Алопеция рубцовая — описание, причины, лечение

Алопеция рубцовая — описание, причины, лечение

Алопеция рубцовая — описание, причины, лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Можно ли вылечить рубцовую алопецию?

  • первичные и вторичные;
  • лимфоцитарные, нейтрофильные, смешанные;
  • пустулезные и непустулезные.

Первичные:

  • воспалительный процесс фолликулоцентрический,
  • повреждения волосяного фолликула первичны,
  • нефолликулярные структуры кожи относительно сохранны.

Вторичные:

  • нефолликулоцентрический процесс или внешнее повреждение,
  • деструкция волосяного фолликула – не первичное событие,
  • волосяной фолликул повреждается совместно с другими структурами кожи.
  • лимфоцитарные;
  • нейтрофильные;
  • смешанные.

https://www.youtube.com/watch?v=No4JyQIpTTk

Важно определить к какой форме принадлежит тот или иной случай, так как они имеют разные терапевтические подходы.

Первичные формы алопеции

Лимфоцитарный инфильтрат

— красный плоский лишай (классический красный плоский лишай, фронтальная фиброзная алопеция, синдром Греэма-Литтла)

— хроническая эритематозная волчанка

— центральная центробежная рубцовая алопеция

— классическая псевдопеллада (Брока)

— муцинозная алопеция

— фолликулярный спинулезный декальтивирующий кератоз

Нейтрофильный инфильтрат

— декальтивирующий фолликулит (Квинквада)

— диссектирующий целлюлит (Хофмана)

— алопецийные асептические узлы скальпа

Смешанный инфильтрат

— келоидный фолликулит

— эрозивный пустулярный дерматоз волосистой части головы

— микоз головы Парша (керион) и фавус

Вторичные рубцовые алопеции

Фиброзные заболевания

— склеродермия («саблевидная»)

— склерозирующий лихен, лучевые дерматозы, постожоговые рубцы

Рубцы

-бактериальные и паразитарные инфекции

— алопеция после укуса клеща (TIBOLA)

— буллезные дерматозы

Врожденная кожная аплазия Гамартома. Очаговая дермальная гипоплазия

Инфильтрированные повреждения

— гранулеома (саркоидоз)

— инфильтрат (мастоцитарная лимфома)

— амилоидоз

Рубцовые алопеции: особенности

Рубцовые алопеции являются относительно редкими (3-7% трихологических консультаций). Однако, стоить помнить, что они могут быть следствием серьезных заболеваний (глубокие инфекции, первичные неопластические заболевания, метастазы).

Кроме того, они:

  • сложны для диагностики;
  • необратимы (невозвратные, стойкие);
  • причины большинства первичных форм неизвестны, а эта неизвестность накладывает свои ограничения на терапевтические подходы;
  • ограниченные возможности лечения (фактически отсутствуют контролируемые исследования, проводимая терапия эмпирическая и неспецифическая, не всегда успешна)

Фолликулярные формы Плоского Лишая — наиболее частая причина РА

Lichen Planopilaris – LPP лишай плоский волосяной. LPP – фолликулярная форма lichen planus.

Выделяют три клинические формы LPP:

  • классический вариант;
  • фронтальная фиброзная алопеция;
  • Graham – Little – Piccardi – Lassueur синдром

*обсуждается четвертая форма — фиброзная алопеция «pattern distribution»

Распространённость 1,25% среди пациентов с алопецией. 25 % случаев среди рубцовых алопеций.

Классическая форма Lichen Planopilaris

  • поражает взрослых;
  • женщины болеют значительно чаще;
  • начало типично в 40-50 лет;
  • этиология неизвестна;
  • чаще поражаем макушку, но любые другие зоны скальпа могут быть поражены;
  • редко вовлекаются другие области роста волос;
  • могут обнаруживаться не фолликулярные проявления lichen planus (кожные, ногтевые, слизистые);
  • чаще течение медленно прогрессирующее, но возможно и быстрое (несколько месяцев) со слияние очагов в обширную зону.

Жалобы пациента с классической формой Lichen Planopilaris

  • потеря волос в видео очага одиночного или множественных, сгруппированных или диффузно по всей голове;
  • активное выпадение стержней волос;
  • зуд, жжение, боль, чувствительность;
  • некоторые пациенты могут быть ассимптоматичны.

Осмотр пациента с классической формой Lichen Planopilaris

— отсутствие устьев волосяных фолликул – ключ к пониманию того, что это рубцовая алопеция;

— по краям пораженных участков – перифолликулярная эритема и шелушение;

— центр участков – гладкий с отсутствием признаком воспаления;

— в пораженных участках могут оставаться единичные волосы.

LPP- ранняя стадия

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— умеренная эритема и шелушение

— экскориации в центре поражения — результат интенсивного зуда

фрагмент презентации Силюк Т.В.

-увеличение расстояния между волосами

— отсутствие устьев волосяных фолликул

— перифолликулярное шелушение

LPP- поздняя стадия

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— выраженная зона отсутствия волос во фронтальной и макушечной областях;

— по линии волос – множественные мелкие очаги отсутствия волос с умеренной эритемой;

— отдельные толстые волосы сохранены в центре основной зоны облысения;

— отсутствие устьев волосяных фолликул и тонких волос, характерных для андрогенетической алопеции.

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— обратите внимание на множественные небольшие очаги облысения по линии волос с умеренной эритемой;

— отдельные группы сохраненных толстых волос в основной зоне облысения;

— отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции;

— отсутствие устьев волосяных фолликул.

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— отсутствие устьев волосяных фолликул;

— пятнистая эритема;

— отдельные, сохранные толстые волосы в зоне поражения;

— обратите внимание на отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции.

Трихоскопические находки при классическом LPP

Активная стадия

— перифолликулярное шелушение

— чешуйки охватывают волосяной стержень на 2-3 мм от поверхности кожи

— волосяные муфты по длине волос

— вытянутые линии кровеносных сосудов

— фиолетовые зоны

Неактивная стадия

— большие белые точки

— белые зоны

— молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

— пучковые волосы

Перифолликулярное шелушение при LPP

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— чешуйки белые, серебристо-белые, формируют тубулярную структуру вокруг волоса, как «воротничок»;

— пространство между фолликулами гладкая и слегка сухая.

Волосяные муфты

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— волосяные муфты (слепки) – это мелкие кератиновые образования, охватывающие стержень;

— образуются в результате отрыва «воротничка» от основания;

* синяя стрелка – перифолликулярное шелушение в виде «воротничка»;

*белые стрелки – волосяные муфты.

Фиолетовые зоны при LPP

фрагмент презентации Силюк Т.В. — Размытые фиолетовые,

— серо-голубые,

— коричнево-серые зоны свидетельствуют о недержании пигмента и характерны для острой стадии.

Вытянутые сосуды при LPP

фрагмент презентации Силюк Т.В. Множественные тонкие вытянутые и древовидные сосуды концентрируются вокруг выхода волоса на поверхность в краевой зоне поражения.

Большие белые точки (белые точки фиброза) и зоны области

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— белые точки и их слияние в белые области – результат фиброза;

— белые точки при фиброзе крупные, разнообразные по размеру и форме.

Молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

— при трихоскопии фиброз соответствует белым областям на молочно-красном фоне;

— молочно-красные зоны похожи на «клубничное мороженное» характеризуют недавнее начало фиброза, со временем они бледнеют и превращаются в белые или цвета слоновой кости.

Лечение классической формы LPP

Лечение остается эмпирическим и неспецифическим (низкий уровень доказательности медицинских исследований).

Цель лечения – прекращение субъективных жалоб и предотвращение распространения процесса, но не восстановления волоса (невозвратная алопеция).

К сожалению, лечение может быть не эффективным вообще, а также при прекращении жалоб медленная потеря волос может продолжаться (коварно).

[7988]

Рубцовые алопеции являются относительно редкими (3-7% трихологических консультаций). Однако, стоить помнить, что они могут быть следствием серьезных заболеваний (глубокие инфекции, первичные неопластические заболевания, метастазы).

Кроме того, они:

  • сложны для диагностики;
  • необратимы (невозвратные, стойкие);
  • причины большинства первичных форм неизвестны, а эта неизвестность накладывает свои ограничения на терапевтические подходы;
  • ограниченные возможности лечения (фактически отсутствуют контролируемые исследования, проводимая терапия эмпирическая и неспецифическая, не всегда успешна)

Лечение рубцового облысения у мужчин и женщин – достаточно кропотливая и сложная процедура, которую нужно доверять только опытным профессионалам. Этот вид заболевания поражает небольшую часть земного населения, всего лишь 1-2%, но последствия его все же очень неприятны и требуют продуманных оперативных действий. Причем научно доказано, что представительницы прекрасной половины человечества страдают такой формой выпадения волос гораздо чаще мужчин.

Алопеция рубцовая - описание, причины, лечение

Потеря волос может происходить по разным причинам и в разной степени. Механические повреждения, ожоги, ранения вызывают их выпадение. Также негативным образом на волосяные фолликулы воздействуют многочисленные грибковые, вирусные, бактериальные заболевания, которые способствуют воспалению кожи головы, и, как следствие, приводят к появлению рубцов.

Симптоматика недуга проявляется в очаговой форме поражения кожных покровов. Рубцовая алопеция у женщин проявляется в виде разных по размеру участков овальной или круглой формы, на которых ярко выражено отсутствие волосяного покрова, а сама кожа выглядит так? словно на ней остались следы послеожоговых или операционных шрамов.

Причиной выпадения волос является необратимое поражение корней волос клетками иммунной защиты. Очаговое облысение возникает также в случае генетической предрасположенности, на фоне стрессов, отравления, приема антибиотиков и прочих негативных факторов.

Победить симптомы этого недуга можно, используя целый комплекс необходимых мер. Лечение симптомов рубцовой алопеции происходит в зависимости от степени поражения тканей. Часто оно подразумевает лечение методами народной и традиционной медицины под обязательным наблюдением врача-трихолога. Профессионал предложит пройти ряд стандартных процедур для определения степени поражения:

  • Трихограмма или фототрихограмма – осмотр с помощью специальных аппаратов.
  • Биохимический анализ крови – определяет специфику обменных процессов.
  • Анализ волос и крови – помогает оценить минеральный статус организма.

И все же, как женщине вылечить рубцовую алопецию? Пытаясь решить этот вопрос, многие рассчитывают на эффективность консервативного лечения. Применение народных средств вместе с лечебными мазями, гелями, шампунями и таблетками дает определенный результат, но вернуть былую густоту и красоту шевелюры скорее поможет использование системы замещения волос.

Рубцовая алопеция

Кроме того, они:

  • Используются только натуральные материалы, максимально приближенные к структуре и цвету волос клиента.
  • Возможность эффективной компенсации потери волосяного покрова, как малой, так и большой, и полной.
  • Отсутствие необходимости в реабилитационном периоде за счет безоперационного вмешательства.

Благодаря знаниям и мастерству наших сотрудников, рубцовая алопеция у женщин больше не создаст никаких неудобств. Выпадение волос – это не та проблема, о которой нужно молчать. С ней нужно незамедлительно обращаться за помощью к профессионалам. Наш Центр обязательно поможет, восстановит красоту и здоровье ваших волос. Приходите, звоните, пишите – и отличный результат не заставит себя долго ждать!

  • врожденная патология волосяных луковиц;
  • наследственные факторы;
  • наличие инфекционных заболеваний, таких как фавус, лепра, туберкулез, герпес, сифилис, лейшманиоз и др.;
  • другие заболевания: красный плоский лишай, саркоидоз, красная волчанка, базальноклеточный рак, пузырчатка и др.;
  • травмы, ушибы и ранения;
  • пигментные пятна;
  • воздействие агрессивной химии: кислот и щелочей;
  • влияние сильных температур: ожоги и обморожения;
  • радиационное облучение.

Алопеция рубцовая: описание, причины, лечение

Предположение о наличии рубцовой алопеции и ее причинах, как правило, подтверждают и устанавливают при помощи биопсии. То есть у человека с подозрением на это заболевание берут на анализ небольшой кусочек пораженной кожи головы для изучения его под микроскопом.

Если вовремя установить истинную причину и заняться лечением самого заболевания, способствующего появлению алопеции рубцовой, то можно успеть спасти волосы. При лечении воспалительных процессов обычно используются антибиотики и кортикостероидные препараты в форме кремов для местного применения или же инъекции в пораженную область.

Если же не взяться вовремя за устранение инфекционного заболевания, то для лечения возникшей рубцовой алопеции медицине известен только один единственный метод – хирургический.

Чаще всего процесс развития данного вида облысения через какое-то время останавливается сам и не доходит до полного облысения всей головы. Заниматься лечением алопеции рубцовой можно, только когда она окончательно прекратит свое развитие.

К сожалению, процесс облысения при алопеции рубцовой является необратимым. Потому как в местах поражения просто не остается волосяных луковиц, либо они перестают выполнять свои функции, хотя по краям пораженных участков восстановить некоторые фолликулы иногда бывает возможным. Поэтому при ее лечении используется хирургическое вмешательство в виде удаления участков рубцевания и пересадки здоровых волосяных луковиц или кожного лоскута.

Чтобы не доводить до операционного вмешательства, рекомендуется следить за состоянием своего организма и в случае появления первых тревожных симптомов обращаться к квалифицированному врачу-трихологу.

Автор — Мария Денисенко

По каким причинам возникает алопеция рубцовая?

Lichen Planopilaris – LPP лишай плоский волосяной. LPP – фолликулярная форма lichen planus.

Выделяют три клинические формы LPP:

  • классический вариант;
  • фронтальная фиброзная алопеция;
  • Graham – Little – Piccardi – Lassueur синдром

*обсуждается четвертая форма — фиброзная алопеция «pattern distribution»

Алопеция рубцовая - описание, причины, лечение

Распространённость 1,25% среди пациентов с алопецией. 25 % случаев среди рубцовых алопеций.

Жалобы пациента с классической формой Lichen Planopilaris

  • потеря волос в видео очага одиночного или множественных, сгруппированных или диффузно по всей голове;
  • активное выпадение стержней волос;
  • зуд, жжение, боль, чувствительность;
  • некоторые пациенты могут быть ассимптоматичны.

— отсутствие устьев волосяных фолликул – ключ к пониманию того, что это рубцовая алопеция;

— по краям пораженных участков – перифолликулярная эритема и шелушение;

— центр участков – гладкий с отсутствием признаком воспаления;

— в пораженных участках могут оставаться единичные волосы.

LPP- поздняя стадия

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— умеренная эритема и шелушение

— экскориации в центре поражения — результат интенсивного зуда

фрагмент презентации Силюк Т.В.

-увеличение расстояния между волосами

— отсутствие устьев волосяных фолликул

— перифолликулярное шелушение

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— выраженная зона отсутствия волос во фронтальной и макушечной областях;

— по линии волос – множественные мелкие очаги отсутствия волос с умеренной эритемой;

— отдельные толстые волосы сохранены в центре основной зоны облысения;

— отсутствие устьев волосяных фолликул и тонких волос, характерных для андрогенетической алопеции.

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— обратите внимание на множественные небольшие очаги облысения по линии волос с умеренной эритемой;

— отдельные группы сохраненных толстых волос в основной зоне облысения;

— отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции;

— отсутствие устьев волосяных фолликул.

фрагмент презентации Силюк Т.В.

— отсутствие устьев волосяных фолликул;

— пятнистая эритема;

— отдельные, сохранные толстые волосы в зоне поражения;

— обратите внимание на отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции.

Трихоскопические находки при классическом LPP

Активная стадия

— перифолликулярное шелушение

— чешуйки охватывают волосяной стержень на 2-3 мм от поверхности кожи

— волосяные муфты по длине волос

— вытянутые линии кровеносных сосудов

— фиолетовые зоны

Неактивная стадия

— большие белые точки

— белые зоны

— молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

— пучковые волосы

Предлагаем ознакомиться:  Влияет ли стрижка волос на рост волос
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector