Выпадение волос таурин — Все о росте волос

Выпадение волос таурин — Все о росте волос

Выпадение волос таурин — Все о росте волос
СОДЕРЖАНИЕ
0

Иммунная привилегия волосяного фолликула

Волосяной фолликул — один из уникальных органов нашего организма, который наделен рядом исключительных качеств. В том числе, он обладает определенными особенностями иммунитета, нарушения которых и определяют последствия развития такого заболевания как гнездная алопеция.

— изкая экспрессия MHCI и отсутствие экспрессии MHCII в нижней части фолликула

— меланоциты анагенового фолликула не экспрессируют MHCI антиген

— ингибирована экспрессия регуляторного фактора интерферона-1

— повышенная экспрессия иммуносупрессивных факторов TGFβ1, TGFβ2, АСТН α-MSH

— отсутствие антигенов МНСII и клеток Лангерганса NLDC-145

— редкое распределение NK и CD4 , CD8 и Т-лимфоцитов

— отсутствие лимфатических сосудов

Анагеновый фолликул при гнездной алопеции

Если говорить в целом о цикле роста волоса, то гнездная алопеция — это заболевания анагеновых фолликулов. Воспалительный клеточный инфильтрат атакует только пигмент -продуцирующие волосяные фолликулы преимущественно III и IV фаз анагена. Воспаление приводит к прерыванию анагена. 

При гнездной алопеции происходит коллапс иммунной привилегии волосяного фолликула, что приводит к:

  • Повышенной экспрессии эктопического МНС-I. 
  • МНС-I экспрессируется по всей площади эпителия волосяного фолликула.
  • Увеличению количества NK и тучных клеток в перифолликулярном окружении
  • Перифолликулярному инфильтрату с преимущественно CD4 клетками
  • CD8 первыми мигрируют в область фолликула

Ключевые цитокины при гнездной алопеции

Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа.

IFN – γ

-ключевой цитокин

-перифолликулярные цитотоксическими клетками CD8 тип1

-воздействует на клетки дермального сосочка в анагене

-индуктор МНСI и II в клетках эпителия нижних отделов фолликула

-индуктор катагена

-уровень в сыворотке крови коррелирует с тяжестью гнездной алопеции

IL-15

-провоспалительный цитокин

-ключевая роль в контроле жизни NK и клеток памяти CD8

-молекулы клеточной поверхности (иммунологический синапс)

-антиапоптотический интерлейкин

-поддерживает длительный высокоаффинный Т-клеточный ответ

IL- 2

-уровень коррелирует с тяжестью ГА

-фактор роста Т-клеток

-цитотоксический эффект NK и CD8

TNF- α

-потенциальный ингибитор проллиферации

-дезорганизация фолликулярных меланоцитов

-нарушение дифференцировки и кератинизации 

Биологические препараты

Биологические препараты — это пептиды, получаемые In vitro с помощью рекомбинатных технологий из живых клеток.

Основные направления целевого воздействия при ГА:

— блокировка иммунных реакций

— остановка активированных Т-клеток

— модифицировать воспалительные цитокиновые реакции

Биологические препараты с потенциальным эффектом при гнездной алопеции

Алефацепт:

Реальность

Этанерцепт            →

Алефацепт             →

Эфализумаб           →

Инфликсима          →

Проспективные

исследования

→ Неэффективность по сравнению

с плацебо

Адалилумаб               →           универсальная алопеция

Jak-киназы

Любой цитокин, который воздействует на клетку, запускает ряд внутриклеточных биологических процессов, а именно связываясь с рецепторами, запускаются определенные процессы, включающие внутриклеточный каскад вплоть до действия на соответствующие гены и их экспрессию.

Любой цитокин, связываясь с рецепторами клетки, запускает ряд внутриклеточных биологических процессов вплоть до действия на соответствующие гены и их экспрессию.

Существует ряд цитокинов, которые работают именно с JAK киназами.

JAK киназы — относятся к классу фосфотрансфераз, ферментов, ответственных за перенос фосфатов из молекулы АТФ на различные субстраты. Стимулируя рецепторы, активируют определенные сигнальные пути.

Существует несколько типов JAK киназ, каждый из которых воздействует на определенный интерлейкин:

JAK1

yc family: IL – 2, IL – 4, IL – 7, IL – 9, IL – 15

gp130family: IL – 6, IL – 11, OSM, LIF

IFNα/β, IL — 10

JAK2

gp130family: IL – 6, IL – 11, OSM, LIF

βc family: IL – 3, IL – 5, GM-CSF

EPO, TPO, IFNγ

IL12/IL 23

JAK3

yc family: IL – 2, IL – 4, IL – 7, IL – 9, IL – 15

Важно! TNF, IL – 1, IL – 17 – не связаны с системой JAK киназ.

Якинибы

Якинибы — это противоопухолевые препараты. Они прерывают механизм воздействия интерлейкинов на клетку за счет блокирования JAK киназ. 

Фрагмент презентации Вавилова В.В.

Положительная обратная связь ИФНγ

CD8 лимфоциты инфильтрируют дерму и окружают волосяную луковицу, где они формируют иммунные синапсы с клетками фолликулярного эпителия через МНС-1 и NKG2DL. Активированные CD8 Т-клетки выделяют интерферон-γ, связывающийся с рецепторными IFN- γR на поверхности эпителиальных клеток, которые через JAK1 и JAK2 киназы запускают каскад синтеза IL-15, медиатора CD8 индукции. IL-15 связывается с рецепторными комплексами на поверхности CD8 лимфоцитов и через JAK1 и JAK3 киназы усиливает синтез IFN- γ, формируя тем самым положительную обратную связь.

Якинибы VS классические биологические препараты

Преимущества якиниб:

  • маленький размер молекулы — оральная биодоступность
  • ингибирование нескольких сигнальных путей одновременно, включая I и II пути рецепторов интерферона
  • маленький размер молекул позволяет создать топическую форму препарата

Возможные побочные эффекты

  • оппортунистические бактериальные, микобактериальные и вирусные инфекции
  • рецидивирующая герпес-зостерная инфекция за счет блокады NK – лимфоцитов
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения за счет блокады Jak2 (сигнальные пути эритропоэтина и колониестимулирующих факторов)
  • гиперхолестеринемия (блокада IL-6)

[1054]

Если говорить в целом о цикле роста волоса, то гнездная алопеция — это заболевания анагеновых фолликулов. Воспалительный клеточный инфильтрат атакует только пигмент -продуцирующие волосяные фолликулы преимущественно III и IV фаз анагена. Воспаление приводит к прерыванию анагена. 

При гнездной алопеции происходит коллапс иммунной привилегии волосяного фолликула, что приводит к:

  • Повышенной экспрессии эктопического МНС-I. 
  • МНС-I экспрессируется по всей площади эпителия волосяного фолликула.
  • Увеличению количества NK и тучных клеток в перифолликулярном окружении
  • Перифолликулярному инфильтрату с преимущественно CD4 клетками
  • CD8 первыми мигрируют в область фолликула

Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа.

IFN – γ

-ключевой цитокин

-перифолликулярные цитотоксическими клетками CD8 тип1

-воздействует на клетки дермального сосочка в анагене

-индуктор МНСI и II в клетках эпителия нижних отделов фолликула

-индуктор катагена

-уровень в сыворотке крови коррелирует с тяжестью гнездной алопеции

IL-15

-провоспалительный цитокин

-ключевая роль в контроле жизни NK и клеток памяти CD8

-молекулы клеточной поверхности (иммунологический синапс)

-антиапоптотический интерлейкин

-поддерживает длительный высокоаффинный Т-клеточный ответ

IL- 2

-уровень коррелирует с тяжестью ГА

-фактор роста Т-клеток

-цитотоксический эффект NK и CD8

TNF- α

-потенциальный ингибитор проллиферации

-дезорганизация фолликулярных меланоцитов

-нарушение дифференцировки и кератинизации 

Как факторы роста используются в медицине?

1. PRP –терапия (аутоплазма с содержанием собственных факторов роста) – широко применяется в косметологии и в трихологии.

2. Мезотерапия препаратами, содержащими синтезированные факторы роста.

3. Наружные средства с веществами, стимулирующими синтез факторов роста.

Селенцин

– единственное патогенетическое средство для приема внутрь. Лекарственное средство имеет 10 клинических наблюдений, в том числе и в ЦНИКВИ (2003). Практический опыт применения этого препарата доказал его высокую эффективность, которая отражена в научных трудах, в том числе и в кандидатской диссертации.

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

В результате терапии, в течение 2 месяцев прекращается чрезмерное выпадение волос. Благодаря комплексу активных веществ натурального происхождения, не оказывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

1. Недостаточность питания (голодание)

a. Белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, кахексия)

b. Дефицит цинка

c. Дефицит железа

d. Дефицит витамина D

e. Дефицит незаменимых жирных кислот при парентеральном питании

2. Дисфункция эндокринной системы

a. Гипотиреоз

b. Гипопаратиреоз

c. Пангипопитуитаризм

d. Послеродовая алопеция

e. Отмена гормональных контрацептивов

3. Экзогенные и эндогенные интоксикации

a. Интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами

b. Инфекционные болезни (грипп, пневмония, тифы, скарлатина, малярия, туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, СПИД и д.р.)

Таблетки – более серьезное средство для лечения алопеции, нежели шампуни

4. Стресс

Дефицит железа

Рекомендуемая суточная доза – 14 мг железа в день. Однако 93% женщин репродуктивного возраста получают гораздо более низкую дозу с пищей, что приводит к следующим статистическим данным:
700 000 000 человек страдает железодефицитной анемией.

Также распространен среди населения скрытый железодефицит, при котором уровень гемоглобина остается в норме, но тканевые и транспортные запасы железа уже истощены. Самостоятельно данная ситуация купируется только у 13% женщин. Около 26% приходят в манифестную форму дефицита анемии.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D встречается у 37% человек.

Недостаточность этого витамина (его активной формы 1,25 дигидрокси-витамин D3) в организме человека проявляется в замедлении пролиферации эпидермиса и угнетении роста волосяных фолликулов.

Дефицит цинка

Выделяют врожденный и приобретенный дефицит цинка.

  1. Врожденный (энтеропатический акродерматит) является наследственным заболеванием, связанным с нарушением абсорбции цинка на щетинках каёмки кишечника.
  2. Приобретенный дефицит цинка, как правило, является результатом снижения потребления цинка с пищей:
    1. при парентеральном питании;
    2. при болезни Крона;
    3. при усилении катаболизма, встречающегося при травмах, ожогах, операциях.

Помимо интенсивного выпадения волос мы можем наблюдать характерные изменения кожи, а также изменение ногтей (Линии Бо и паронихии).

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

Линии Бо представляет собой поперечные вдавления или канавки глубиной до 1 мм. Некоторые исследователи проводят положительную взаимосвязь между уровнем дефицита цинка и глубиной вдавления на ногтях.

Паронихий является воспалением околоногтевого валика.

                                           Линии Бо                   Паронихий

Гипотиреоз

Исследователи выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.

При гипотиреозе встречается интенсивное выпадение волос с волосистой части головы, а также выпадение из наружной трети брови, так называемый симптом Хертога (Hertoghe). Зачастую выпадение волос является первым симптом гипотиреоза.

Послеродовая алопеция наступает спустя 2-3 месяца после родов. Наблюдается вследствие снижения уровня эстрогенов.

Состояние характеризуется тем, что во время беременности под действием эстрогенов происходит удлинение фазы роста и синхронизация роста волос. После снижения уровня эстрогенов волосяные фолликулы (до 60%) синхронно переходят в фазу выпадения, что и обуславливает интенсивное выпадение.

Эстрогены удлиняют фазу анагена и влияют на продолжительность цикла роста волос. После отмены контрацептивов огромное количество волосяных фолликулов переходят в фазу телогена, что приводит к интенсивному выпадению волос.

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами, развивается спустя 9-12 недель от начала применения лекарственных средств. Выпадение волос происходит в течение всего периода приема лекарства.

Характерно выпадение не более 150 волос в день. Однако, при приеме интерферона, цитостатиков характерно выпадение до 300 волос в день.

  1. Ретиноиды влияют на процессы кератинизации в волосяном фолликуле
  • Витамин А ({amp}gt;50, 000 М.Е. в день)
  • Ацитретин
  • Этретинат
  • Изотретиноин
  1. Интерферон обладает цитокиноподобным эффектом
  • Альфа-интерферон
  • Гамма-интерферон

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

. влияют на метаболизм щитовидной железы

  • Пропилтиоурацил
  • Левотироксин
  • Карбимазол
  • Амиодарон (антиаритмический эффект)
  1. Антикоагулянты: влияют на кровоток в фолликулярном сосочке
  1. Ингибиторы АПФ связывают цинк
  • Каптоприл
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Лозартан
  • Рамиприл
  1. Гиполипидемические препараты влияют на синтез холестерина
  • Фибраты (Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил)
  • Ловастатин
  • Аторвастатин
  • Трипаранол
  • Холестирамин
  1. Андрогены, анаболики — андрогенный эффект
  • Местеролон
  • Тестостерон
  • Даназол
  1. Антиэстрогены: снижают уровень эстрогенов

Согласно исследованию, проведенному FDA, из 60 исследованных случаев поствакцинальной алопеции, в 47 из них — диффузное телогеновое выпадение волос возникло после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них — алопеция вновь возникла после повторной вакцинации.

Доказано его участие при стессиндуцированной телогеновой алопеции. Под влиянием SP выделяются гистамин, TNF – a, TGF – b, NGF (я в этом не уверен) и др., приводящие к интенсивному выпадению волос.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

1. Трихоскопия

Трихоскопия позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество велуссных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

2. Фототрихограмма

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

Фототрихограмма позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество веллусных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

Видеокамера серии ARAMO SG

Якинибы VS классические биологические препараты

Биологические препараты — это пептиды, получаемые In vitro с помощью рекомбинатных технологий из живых клеток.

— блокировка иммунных реакций

— остановка активированных Т-клеток

— модифицировать воспалительные цитокиновые реакции

Биологические препараты с потенциальным эффектом при гнездной алопеции

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

Преимущества якиниб:

  • маленький размер молекулы — оральная биодоступность
  • ингибирование нескольких сигнальных путей одновременно, включая I и II пути рецепторов интерферона
  • маленький размер молекул позволяет создать топическую форму препарата

Возможные побочные эффекты

  • оппортунистические бактериальные, микобактериальные и вирусные инфекции
  • рецидивирующая герпес-зостерная инфекция за счет блокады NK – лимфоцитов
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения за счет блокады Jak2 (сигнальные пути эритропоэтина и колониестимулирующих факторов)
  • гиперхолестеринемия (блокада IL-6)

Местная терапия

Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.

Миноксидил

Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).

— Revivexil

— Диксидокс (Simone)

— Аминексил (Dercos Vichy)

Выпадение волос таурин - Все о росте волос

Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.

Creastim

Новый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.

Капсулы Anacaps содержат в себе:

  • Аминокислоты (метионин и цистеин)
  • Железо 14 мг
  • Витамины В5, В6, В8, РР и Е.

Creastim:

  • стимулирует микроциркуляцию,
  • пролонгирует фазу анагена,
  • активизирует рост кератиноцитов в волосяном фолликуле.

Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.

Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.

Плазмотерапия

Один из перспективных способов лечения – плазмотерапия — обогащенная тромбоцитами плазма (PRP, аутологичный тромбоцитарный гель, обогащенная факторами роста плазма) представляет собой концентрат тромбоцитов в малом объеме плазмы крови.

На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:

  1. Забор крови у пациента.
  2. Двукратное центрифугирование, благодарю этому удается получить в 7 раз больше тромбоцитов, чем при однократном центрифугировании.
  3. Выделение плазмы – разделение на богатую и бедную тромбоцитами плазму.
  4. Введение богатой тромбоцитами плазмы в волосистую часть кожи головы пациента.

[20887]

Положительная обратная связь ИФНγ

CD8 лимфоциты инфильтрируют дерму и окружают волосяную луковицу, где они формируют иммунные синапсы с клетками фолликулярного эпителия через МНС-1 и NKG2DL. Активированные CD8 Т-клетки выделяют интерферон-γ, связывающийся с рецепторными IFN- γR на поверхности эпителиальных клеток, которые через JAK1 и JAK2 киназы запускают каскад синтеза IL-15, медиатора CD8 индукции.

Предлагаем ознакомиться:  Маска от выпадения волос Maschera Anticaduta Оптима (Optima)
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Таблетки для укрепления корней волос Рекомендации
0 комментариев

Андрогенная алопеция обследование Рекомендации
0 комментариев

Японское выпрямление волос навсегда Рекомендации
0 комментариев
Adblock detector