Что такое андрогенетическая алопеция

Что такое андрогенетическая алопеция

Что такое андрогенетическая алопеция
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины возникновения

Андрогенетическая алопеция – это довольно частый диагноз, который ставится мужчинам, обращающимся за медицинской помощью в связи с чрезмерным выпадением волос или появлением заметной лысины. Впрочем, будет неверным утверждать, что это исключительно мужская проблема. Некоторые женщины также страдают выпадением волос по схожим причинам.

Но их, конечно же, в разы меньше, чем мужчин. К тому же характер выпадения волос у представителей разного пола в этом случае будет отличаться. Основная область поражения при мужской андрогенетической алопеции – лобно-теменная область волосистой части головы с образованием выраженной лысины. У женщин же волосы выпадают преимущественно по всей поверхности головы более равномерно. В некоторых случаях врачи замечают слабую тенденцию к развитию заболевания по мужскому типу.

Как бы то ни было, если говорить об андрогенетической алопеции, то причины и у мужчин, и у женщин будут одни и те же. Самой характерной и в наименьшей степени поддающейся лечению является андрогенетическая алопеция с наследственным фактором. Это означает, что, если у отца, деда, старшего брата или дяди была лысина, то вероятность ее появления у конкретного мужчины достаточно велика.

Если же подойти поближе к конкретным механизмам, запускающим процессы, приводящие к облысению, то главным виновником его является избыточное содержание в крови главного мужского полового гормона – тестостерона. Но сам по себе тестостерон не представляет большой опасности для волосяных фолликулов (а именно они страдают при андрогенетической алопеции).

Разрушительным действием на луковицы волос действует его активная производная – дигидротестостерон, который негативным образом воздействует на содержащийся в волосяном фолликуле фермент 5-альфа-редуктазы. Такое действие вызывает дистрофические явления сначала в волосяной луковице, а затем и в самом волосе, который без нее попросту не может расти.

Нужно, конечно же, отметить, что (и это очень характерно именно для андрогенетической алопеции) волосы на пострадавшем от атаки дигидротестостерона участке не исчезают сразу и полностью. Они продолжают расти, но более редкие и ослабленные. Такие волосы медики еще называют пушковыми.

Если человек не предпринимает никаких шагов по лечению андрогенетической алопеции, то спустя примерно десять лет исчезают даже пушковые волосы. Это происходит потому, что «открытые» до поры до времени волосяные фолликулы постепенно закрывает фибрин и кожа становится полностью гладкой.

У человека различают 2 типа волос: пушковые (на теле, лице) и терминальные (на коже головы). В результате влияния андрогенов фолликулы терминальных волос перерождаются и начинают производить более тонкие и короткие волосы, похожие на пушковые. С течением времени эти фолликулы атрофируются и больше не продуцируют волосы.

Чувствительность фолликулов терминальных волос к действию андрогенов обусловлена генетическим фактором, тот есть передается по наследству. Это и является главной причиной возникновения андрогенетической алопеции у здорового человека.

Эндокринные нарушения – вторая причина облысения у женщин, но в этом случае сам процесс выпадения волос происходит несколько иначе. Нельзя также исключать факторы, которые ускоряют процесс старения организма в целом, — это условия жизни, характер питания, психические расстройства, стрессы, вредные привычки. О взаимосвязи выпадения волос и психосоматики читайте здесь.

Андрогенетическая алопеция у женщин в 40% случаев приходится на возраст 60-70 лет, но может начаться и раньше – с 25-30 летнего возраста.

Заболевание носит другое название – андрогенетическая алопеция. Связано это с тем, что вызвано количеством в организме мужских половых гормонов дигидротестостеронов. Большую роль играет генетический фактор, в результате которого чувствительность к тестостерону волос, расположенных в теменной области, передается по наследству.

Мужчины, имеющие предрасположенность к облысению, имеют в коже головы большое количество чувствительных к дигидротестостерону рецепторов. В каком возрасте начинается проявлять себя андрогенная алопеция, зависит от генетики. По статистике, у каждого шестого мужчины признаки облысения появляются до 30 лет. В пятидесятилетнем возрасте большая часть сильной половины населения страдает от выпадения волос. После 70 лет облысение наблюдается у 80% мужчин.

Степень алопеции отличается в разных участках волосяного покрова. За счет того, что на затылке и висках преобладает фермент, трансформирующий тестостерон в эстрон и эстрадиол, патологическое выпадение волос на этих участках встречается редко.

Что такое андрогенетическая алопеция

Среди женщин андрогенное облысение имеет незначительные отличия благодаря особенностям биохимического состава кожи, расположением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону. В возрасте до 30 лет признаки алопеции обнаруживаются лишь у 12% женщин, среди пятидесятилетних – 25%, в 70 лет – 40%.

Заболевание возникает также в связи:

  • с повышенным метаболизмом половых гормонов, возникающим в результате активности ферментов;
  • с индивидуальными особенностями, связанными с наследственностью.
    Что такое андрогенетическая алопеция

    Важно выявить причину, почему начали выпадать волосы

Факторами, провоцирующими развитие андрогенетической алопеции, являются:

  • Стрессы, нейропсихические и вегетативные нарушения.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Авитаминоз, недостаток микроэлементов, жирных кислот.
  • Воспалительные процессы на коже головы.
  • Прием гормональных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов.
Загрузка ...

 Загрузка …

Главную роль в процессе облысения специалисты отводят дигидротестостерону, то есть активной форме тестостерона (мужского полового гормона), образующейся в клетках волосяных фолликул под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Доказано, что дигидротестостерон ослабляет волосяной фолликул и вызывает его дистрофию, вследствие чего волосы сначала замедляют рост и истончаются, а затем выпадают.

За 10-15 лет, активизировавшийся в период полового созревания «гормон облысения», лишает человека шевелюры. Совсем не обязательно тестостерон должен «зашкаливать». При андрогенетической алопеции нередко лысеют люди, имеющие нормальный гормональный фон и умеренную активность 5-альфа-редуктазы. В упомянутом случае говорят о повышенной чувствительности волосяных фолликул, для гибели которых достаточно даже минимального количества дигидротестостерона.

Казалось бы, от андрогенной алопеции должны страдать только мужчины (по статистике около 90% случаев мужского облысения имеют андрогенную природу), однако опыт показывает, что женская андрогенная алопеция диагностируется в 40% случаев облысения по причине того, что в женском организме также вырабатываются мужской гормон тестостерон и 5-альфа-редуктаза.

Симптомы

Первые признаки облысения, вызванного алопецией, проявляются в образовании перхоти, волосы становятся сухими, ломкими, тускнеют. Постепенно развивается себорея в одной из форм – жидкая, густая, смешанная. Волосы приобретают жирный блеск, длинные замещаются более короткими, тонкими.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Зависят они от биохимических особенностей разных участков волосяного покрова. Андрогенная алопеция у мужчин начинает проявляться со лба. Залысины, напоминающие формой треугольники, направлены в сторону темени.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенная алопеция у мужчин начинает проявляться со лба

Что такое андрогенетическая алопеция

У женщин андрогензависимая алопеция наблюдается в виде диффузного поредения волос, начинающегося с серединного пробора, переходящего на лобную зону, спустя еще немного – на височную и затылочную.

Потеря волос в течение длительного периода, происходящая при хорошем уходе, полноценном питании, требует принятия определенных мер. Для начала нужно обратиться за консультацией к врачу – дерматологу или трихологу.

Симптомы андрогенной алопеция у женщин: первый признак начавшегося облысения – это интенсивное выпадение волос в теменной области, по обе стороны от центрального пробора. Если разделить в центральной части головы волосы на 2 части, то визуально можно будет заметить расширение линии пробора.

Волосы на темени у женщины теряют цвет, становятся более блеклыми, заметно истончаются, в результате чего обламываются. Часто на фоне облысения возникает сопутствующее заболевание – себорейный дерматит, которое выражается следующими симптомами: перхоть, засаливание волос, появление угрей на коже головы и лобной области.

Определить андрогенное облысение у женщин также можно по симптомам гиперандрогении. Наряду с облысением у женщины репродуктивного возраста пропадает менструация, отмечается появление жестких волос на теле и лице (усы, борода), возникает лицевая угревая сыпь.

Вышеперечисленные симптомы алопеции свидетельствуют об эндокринных нарушениях и требуют консультации врача эндокринолога. Со стороны волосы женщины выглядят неухоженными: тусклыми и засаленными, на макушке визуально определяется просвет.

Отличительной особенностью облысения, вызванного дигидротестостероном, является то, что процесс потери волос идет поэтапно и довольно медленно. Волосяные луковицы, слабея, продуцируют тонкие и хрупкие волосяные стержни, которые ко всему прочему теряют интенсивность окраски и очень медленно растут. Замечено, что при андрогенной алопеции не бывает полной потери волос, только височная и теменная зоны головы лишаются их полностью.

Что такое андрогенетическая алопеция

Заподозрить развитие андрогенной алопеции должны мужчины, у которых стала подниматься линия лба, поредели виски и обнаружились залысины, причем эти признаки не сопровождаются активным выпадением волос. Височные залысины расширяются, а волосы в теменной зоне постепенно перерождаются в пушковые. На этом фоне «оазисом благополучия» выглядит затылочная зона головы, продолжающая радовать крепкими и здоровыми волосами. Оказывается (и исследования это подтверждают), что волосяные фолликулы на затылке не реагируют на дигидротестостерон.

У женщин андрогенетическая алопеция проявляется иначе: вначале разрежение волос появляется по ходу пробора, а затем оно постепенно охватывает и боковые поверхности головы. Лысины, характерной для мужской андрогенной алопеции, у женщин (за редким исключением) не бывает. Замечено, что облысение у женщин нередко сопровождается усилением роста волос на лице и теле, а также развитием жирной себореи кожи в волосистой зоне головы.

Как правило, данное заболевание
чаще всего возникает именно в женских организмах, а начинается с поредения
волос теменной и лобной областей в относительно молодом возрасте.
Окончательного облысения так и не происходит, но выпавшие волосы оставляют за
собой неприятные залысины и визуальный косметический эффект.

Симптомы андрогенетической алопеции

Если на ранней стадии данный
патологический процесс едва заметен, то с возрастом волосы становятся тонкими,
ломкими и укороченными, а позднее и вовсе выпадают, оголяя череп в указанных
ранее зонах. Следующим этапом становится атрофия фолликулов волос, которая
влечет за собой уже необратимые последствия. Волосы не восстанавливаются.

Сразу стоит отметить, что данное
заболевание никак не отражается на репродуктивной системе человека, поскольку
на фоне гормональной дисфункции отсутствует нарушение менструации, сохраняется
детородная функция женщины и не прогрессирует предменструальный синдром. Так
что женщина не испытывает внутреннего дискомфорта, зато облысение на голове
вполне очевидно.

Предлагаем ознакомиться:  Чем мыть голову вместо шампуня при алопеции

Генетика

Семейная история АГА, свидетельствующая о сильной генетической предрасположенности, значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского облысения изучены не до конца. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче АГА: гена рецептора андрогенов на Х-хромосоме, локус гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы (SRD5A1 на хромосоме 5 и SRD5A2 на хромосоме 2).

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые для лечения андрогенетической алопеции, различаются механизмом действия и делятся на три группы:

  • Блокаторы дигидротестостерона. Воздействуют на вещество, вызывающее заболевание, соответственно, имеют более выраженное действие. Основным лекарством в этой группе является Финастерид.
  • Препараты, стимулирующие рост. Оказывают воздействие на поврежденные дигидротестостероном волосяные луковицы, приводя в норму обменные процессы в них, обеспечивая полноценный рост волос. Эффективным лекарством является Миноксидил.
  • Антиандрогены. Используются для местного нанесения. Не позволяют рецепторам клеток соединяться с дигидротестостероном. Антиандрогеном является Спиронолактон.

Финастерид

Что такое андрогенетическая алопеция

Финастерид помогает в большинстве случаев

Снижая концентрацию дигидротестостерона, препарат уменьшает его вредное действие на фолликулы. При правильном применении положительный эффект наблюдается у 85% пациентов. Уже через 3 месяца после начала приема прекращается впадение волос. Спустя полгода на теменной области начинают появляться полноценные волосы, не отличающиеся по толщине и пигментации от растущих на участках, которые не повредила андрогенная алопеция.

Финастерид может вызвать побочные эффекты. При прекращении приема препарата возвращаются симптомы алопеции – волосы снова начинают выпадать из-за развивающейся дистрофии корней.

Миноксидил

Что такое андрогенетическая алопеция

Миноксидил – одно из лучших средств от выпадения волос у мужчин

Препарат активно стимулирует рост волос, но не уменьшает количество дигидротестостерона, поэтому врачи назначают его обычно вместе с Финастеридом. Выпускается Миноксидил в форме пенки, спрея, имеющих различную концентрацию активного вещества – от 2 до 10 процентов. Препарат оказывает воздействие только на поврежденные луковицы, усиливая приток крови к ним, ускоряя обменные процессы и увеличивая фазу роста.

На эффективность препарата влияет:

  • Возраст пациента.
  • Пушковые волосы. При сформировавшейся залысине результата приходится ждать дольше.
  • Половая принадлежность. Женщины быстрее избавляются от неприятных симптомов.
  • Площадь облысения. Эффект от лечения выше у людей, имеющих участок с отсутствием волос не более 10 см.

Побочный эффект выражается в появлении отеков на лице, чувстве жжения, сухости кожи. Иногда на фоне применения препарата возникает ринит, дерматит, учащенное сердцебиение.

Спиронолактон

Предназначен для наружного применения. При нанесении препарата на пораженный участок рецепторы клеток блокируются, не допуская пагубного воздействия дигидротестостерона. Препарат рекомендуется использовать в сочетании с Миноксидилом. Ежедневное применение дает результат через 1–1,5 года. Рост новых волос наблюдается у 44% пациентов, у 46% прекращается выпадение.

Профилактика андрогенетической алопеции, и метод HFE, как самый «продвинутый» способ вернуть утраченные волосы

Лечение андрогенетической алопеции – дело трудное, требующее самого пристального медицинского внимания. Следует предупредить всех, кто, возможно, стал замечать у себя первые признаки выпадения волос (первая стадия это, как правило, выпадение волос по линии роста волос со стороны лба) – ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Главная трудность назначения лечебных мер в данном случае это то, что врачам приходится бороться с самой природой. Ведь, если имеется генетическая предрасположенность, приходится вступать в бой с программой, заложенной в организм очень глубоко. Но отчаиваться не стоит. Кое-что сделать все-таки можно.

Самым очевидным, казалось бы, является лечение андрогенетической алопеции, направленное на снижение уровня тестостерона в организме. Гормональное лечение препаратами, содержащими эстроген (женский гормон) используется при лечении андрогенетической алопеции у женщин. При этом баланс гормонов выравнивается и волосяной покров восстанавливается.

Среди препаратов для лекарственной терапии известны миноксидил и финастерид. Последний применяется только при лечении мужской андрогенетической алопеции. Из аппаратных методик относительно неплохие результаты дает лазерное лечение, но и оно помогает не всегда и не настолько, как хотелось бы.

Поэтому, нужно констатировать, что, если мы имеем дело с наследственным фактором андрогенетичекой алопеции, то самым надежным и эффективным способом восстановления шевелюры будет все-таки пересадка волос.

Если вы попадаете в группу риска, то вам следует особое внимание уделять таким простым, но все же действенным методам профилактики андрогенетической алопеции, как мытье волос качественным шампунем (желательно посоветоваться со специалистом). При этом вода должна быть теплой, но не горячей. Также губительным для волос может быть и холод. Поэтому в осенне-зимний период следует носить головные уборы, но шапки не должны быть очень тяжелыми, затрудняющими доступ воздуха к волосам.

Вредные привычки также могут послужить катализатором развития заболевания, поэтому отказ от курения и алкоголя – это также устранение одного из факторов риска.

Но все же если уберечься от облысения не удалось, и медикаментозное и аппаратное лечение не дало должного результата, есть метод, который практически гарантирует возвращение шевелюры. Это метод HFE, представляющий собой щадящую пересадку здоровых волосяных фоликул на пораженный участок. Манипуляция выполняется вручную с помощью микроинструментов, что практически исключает риск воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=No4JyQIpTTk

Предположительно, генетически предрасположенные волосяные фолликулы (ВФ) на пораженных участках подвергаются андрогензависимой поэтапной замене пигментированных терминальных волос на едва заметные депигментированные пушковые волосы. Процесс характеризуется прогрессирующим сокращением продолжительности последующих фаз роста в волосяном цикле, что приводит к снижению количества волос в фазе анагена в заданный момент времени и прогрессирующей фолликулярной миниатюризации, сопровождающейся преобразованием терминальных фолликулов в веллусоподобные [4].

В результате усиливается выпадение волос, находящихся в фазе покоя, или телогена (телоген эффлувиум), в то время как пораженный ВФ вырабатывает более короткие и тонкие волосы. Кроме того, увеличивается время между выпадением волос и их анагенным возобновлением, что приводит к уменьшению количества волос на волосистой части головы по аналогии с инволюционной алопецией [5].

Андрогенетическая алопеция

При четко выраженной генетической составляющей, в понимании основных элементов метаболизма участвующих андрогенов достигнуты значительные успехи. Зависимые от андрогенов процессы происходят преимущественно вследствие связывания андрогеннезависимого (ДГТ) с андрогеновым рецептором (AР). ДГТ-зависимые функции клеток определяются наличием слабых андрогенов, их преобразованием в более мощные андрогены под действием 5-альфа-редуктазы, низкой ферментативной активностью дезактивирующих андрогены ферментов и присутствием в больших количествах функционально активных АР.

На предрасположенных к заболеванию участках волосистой части головы зафиксированы высокие уровни ДГТ и повышенная экспрессия АР. Ключевая роль отведена превращению тестостерона в ДГТ в дермальном сосочке, тогда как регулируемые андрогенами факторы, вырабатываемые клетками дермального сосочка, предположительно, влияют на рост других компонентов ВФ [4].

И хотя АГА не относится к воспалительному типу облысения, ранние гистологические изменения представляют собой неспецифическую очаговую периваскулярную базофильную дегенерацию в нижней трети соединительнотканной оболочки с последующим образованием слабого или умеренного околофолликулярного лимфоцитарного инфильтрата на уровне сального протока. При дальнейшем прогрессировании состояния могут образовываться многоядерные гигантские клетки [6].

Лечение лазером

Что такое андрогенетическая алопеция

Лазерный луч укрепляет ослабленные волосы, делает их более толстыми, густыми, здоровыми

Против такого заболевания, как андрогенная алопеция, эффективно используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Усиливая микроциркуляцию в пораженных тканях, стимулируя клеточный обмен в волосяных фолликулах, лазерный луч укрепляет ослабленные волосы, делает их более толстыми, густыми, здоровыми.

Процедуру проводят в медицинских центрах, оснащенных специальной лазерной установкой. Внешний вид ее напоминает колпак со множеством излучателей. При лечении андрогенной алопеции применяют излучение с длиной волны, проникающей до 10 мм в глубину тканей и воздействующей на волосяные луковицы.

Продолжительность процедуры составляет 15 минут. В неделю требуется провести их от двух до трех.

Весь курс занимает 1 год. После его окончания достаточно выполнять такое лечение в виде одной поддерживающей процедуры в месяц. Уже через месяц с начала применения лазера наблюдается прекращение выпадения, и вскоре начинается рост новых волос.

Подобную процедуру можно выполнять и в домашних условиях, пользуясь специальной лазерной расческой или персональным лазерным аппаратом «Орион».

Фазы роста волосяного покрова

Очень часто причиной возникновения болезни становиться генетический фактор. На прогрессивное выпадение волос оказывает влияние гормон дигидротестостерон, негативно сказывающийся на фазах волосяного роста. На протяжении своего жизненного цикла каждая луковица находится в трёх различных стадиях развития. Эти стадии таковы:

  1. Анаген — период активного роста, за который фолликулы производят волосы. В этом периоде находятся 85% общей массы волос.
  2. Катаген — дегидратация фолликул волос. Корень приобретает форму луковицы, а рост прекращается. Длительность этой переходной к отдыху фазы составляет несколько недель.
  3. Телоген — отделение волосины от корня и продвижение её к поверхности. Выпадают волосы, находящиеся в этой стадии отдыха, в период гигиенических процедур или при расчесывании.

Исходя из статистики, норма выпадение волос в сутки составляет приблизительно 70−80 штук. В некоторых фолликулах гормон вызывает сокращения фазы роста. Луковицы не проходят весь биологический цикл и не достигают максимальной длины. Следствием этого является андрогенная алопеция, а иногда с бурным развитием.

Причастность микроскопического фолликулярного воспаления к патогенезу андрогенной алопеции была выявлена в ходе нескольких независимых исследований [7, 8, 9]. Ранние исследования ссылались на воспалительный инфильтрат из активированных Т-клеток и макрофагов в верхней трети волосяного фолликула, сопровождаемый разрастанием фолликулярной дермальной оболочки, состоящей из коллагеновых пучков (перифолликулярный фиброз), на участках с активно прогрессирующим облысением [7].

Анализ горизонтальных срезов биопсий кожи головы в основном показал умеренный перифолликулярный фиброз, состоящий из рыхлых концентрических слоев коллагена, который следует отличать от рубцовой алопеции [9]. Было предложено использовать термин «микровоспаление», так как процесс отличает медленный невыраженный и безболезненный ход, в отличие от воспалительного и деструктивного процесса при классическом воспалении при рубцовой алопеции [8].

Предлагаем ознакомиться:  Как разводить димексид для волос: видео-инструкция по лечению своими руками, применять при выпадении, рецепт запатентованной маски с витаминами, применение, вред, фото и цена

Воспаление рассматривается как многоэтапный процесс, начинающийся с первичного события. Присутствие перифолликулярного инфильтрата в верхней части фолликула вблизи устья предполагает, что основное запускающее воспаление событие может произойти возле него. При условии такой локализации и колонизации фолликулярного устья микробами Propionibacterium spp.

, Staphylococcus spp., Malassezia spp. или другой нерезидентной флорой, можно предположить, что в выработке воспалительного ответа могут участвовать микробные токсины или антигены. Кроме того, возможным кофактором такого начального провоспалительного стресса считают и выработку порфиринов бактериями Propionibacterium spp.

androgeneticheskaya-alopetsiya

в сально-волосяном протоке [8]. Однако сами кератиноциты могут реагировать на химический стресс, оказываемый раздражителями, загрязняющими веществами и УФ-облучением, путем выработки активных форм кислорода и оксида азота и выброса хранимого внутриклеточно IL1-а. Было показано, что и сам по себе этот провоспалительный цитокин ингибирует рост отдельных волосяных фолликулов при культивировании [10].

Кроме того, соседние фибробласты также полностью готовы к реагированию на такой провоспалительный сигнал. В результате при сохранении возбудителей появляется стойкое воспаление, сопровождаемое видоизменением соединительной ткани, в котором активную роль играют коллагеназы, такие как матриксные металлопротеиназы (также транскрипционно управляемые провоспалительными цитокинами). Коллагеназы, предположительно, участвуют в изменении тканей при перифолликулярном фиброзе [8].

Микровоспаление волосяного фолликула и фиброз при АГА

Что такое андрогенетическая алопеция

Успех пересадки волос очень индивидуален

Когда лечение андрогенной алопеции не дает положительного результата, применяют оперативное вмешательство. Этот метод достаточно старый. Заключается в трансплантации волос со здорового участка на место поражения. Эффективность операции зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних пациентов пересаженные волосы приживаются и остаются в хорошем состоянии до конца жизни. Другие бывают недовольны результатами пересадки.

Загрузка ...

 Загрузка …

Трансплантируют волосяные луковицы с области, которая редко подвергается облысению – обычно это затылок, зона над ушами. Пересадку осуществляют вместе с частицами кожного покрова (графтами). Обычно проводится операция, при которой пересаживают кусочек кожи, где есть 1 или 2 фолликулы.

На успех операции влияет:

  • Площадь облысения. Андрогенетическая алопеция, выраженная в значительной степени, требует большего количества донорского материала.
  • Место облысения. На макушку пересаживать волосы сложнее.
  • Степень густоты волос. Чем она выше, тем больше фолликулов можно использовать, не вызывая существенного поредения в донорской зоне.
  • Возраст пациента. Эффективность операции выше у молодых людей.
  • Толщина волос.
  • Цвет. Черноволосые пациенты имеют меньше шансов на благоприятный исход операции по сравнению с остальными.

Альтернативой является применение камуфляжных волокон – современных косметических препаратов, созданных на основе микроволокон вискозы, кератина, хлопка. Прилипая к натуральным волосам на голове человека, они создают визуально больший объем, скрывающий очаг облысения. Сложность состоит в том, чтобы подобрать подходящий цвет, не отличающийся от собственных волос. Камуфляжные волокна позволяют использовать обычные средства для укладки.

Клинические особенности

При типичных проявлениях АГА у мужчин поражается лобно-височная область и макушка. При этом у мужчин может развиваться диффузное истончение макушки при сохранении лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения. У женщин с АГА выделяют три клинические модели: диффузное истончение теменной области при сохранении фронтальной линии волос;

так называемая модель «рождественской елки», включающая диффузное истончение центральной части скальпа и относительное сохранение лобной линии волос; а также истончение с битемпоральным смещением лобной линии роста волос, напоминающее мужской тип облысения. АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы [4].

Андрогенетическая алопеция

Несмотря на то что у пациентов с типовым облысением периодически наблюдаются эпизоды выпадения волос и ухудшения состояния, истончение при андрогенной алопеции, как правило, происходит постепенно, ускоряясь с возрастом пациента. Степень конечного облысения, возраст начала процесса, тип облысения характеризуются интериндивидуальной изменчивостью.

Народные средства

Что такое андрогенетическая алопеция

Народные средства лучше сочетать с медикаментозными препаратами

Врачам часто приходится слышать от пациентов вопрос о том, можно ли вылечить андрогенную алопецию с помощью рецептов народной медицины.

Учитывая генетическую природу этого заболевания, применение различных домашних средств оттягивает обращение к врачу, что усложняет дальнейшее лечение.

Рекомендуется сочетать народные средства с медикаментозными препаратами. Кроме того, существуют различные методики, применение которых в комплексе с лечебной терапией оказывает эффективное действие против облысения. К ним относятся занятия йогой, специальные упражнения для кожи головы, музыка, способствующая росту волос.

При лечении андрогенного выпадения волос не стоит игнорировать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, дарсонвализация.

Дерматоскопия

Дерматоскопическими признаками АГА являются: разность диаметров стержня волоса, феномен пустующих фолликулов, перипилярные знаки, пигментация и воспаление кожи волосистой части головы [1].

Покраснение кожи волосистой части головы было впервые описано Теструп-Педерсеном (Thestrup-Pedersen) и Хйортом (Hjorth) [11], а впоследствии Москеллой (Moschella) [12], который заявил о проблеме «диффузного покраснения кожи волосистой части головы, которое также может сопровождаться зудом и жжением».

Пациенты часто сообщают об обострении состояния на солнце или о случаях солнечных ожогов кожи волосистой части головы. Наиболее распространенными предположениями о патогенезе состояния являются перифолликулярное воспаление и повышенная экспрессия нейропептидов субстанции Р в непосредственной близости от пораженных ВФ [13].

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

Литература

1. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / под ред. А. Литуса; пер. с англ. Ю. Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol. – 2005. – 4: 60–72.

4. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // Br J Dermatol. – 2011; 164: 5–15.

5. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) Aging Hair // Spring­er, 2010. – 270 p.

6. Sperling L. C., Lupton G. P. Histopathology of nonscarring alopecia // J Cutan Pathol. – 1995. – Р. 97–114.

7. Jaworsky C., Kligman A. M., Murphy G. F. Characterisation of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implication for pathogenesis // Br J Dermatol. – 1992; 127: 239–246

8. Mahe Y. F., Michelet J. F., Billoni N., Jarrousse F., Buan B., Commo S., Seint-Leger D., Bernard B. A. Androgenetic alopecia and microinflammation // Int J Dermatol. – 2000; 39: 576–584.

9. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1993; 28: 755–763.

10. Philpott M. P., Sander D. A., Bowen J., Kealey T. Effects of interleukins, colony stimulating factor and tumour necrosis factor on human hair follicle growth in vitro: a possible role for interleukin-1 and tumour necrosis factor-alpha in alopecia areata // Br J Dermatol. – 1996; 135: 942–948.

11. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rod skalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? // Ugeskr Laeger. – 1987; 149: 2 141–2 142.

12. Moschella S. L. Written personal communication. – 1994. – August 14, 1992. In: Bernhard JD (ed) Itch. Mechanisms and management of pruritus. McGraw-Hill, New York. – Р. 51.

13. Trиeb R. M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Exp Gerontol. – 2000; 37: 981–990.

14. Willimann B., Trиeb R. M. Hair pain (trichodynia): frequencyand relationship to hair loss and patient gender // Dermatology. – 2002; 205: 374–377.

15. Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges. – 2011; 9: 1–57.

16. Trueb R. M. et al. The Value of Dietary Supplements: Results of a Double-Blind Placebo-Controlled Study with Oral Combination of Cystine // Yeast and Pantothenic Acid. – 2005.

17. Li L., Mignone J., Yang M., Matic M., Penman S., Enikolopov G., Hoffman R. M. Nestin expression in hair follicle sheath progenitor cells // Proc Natl Acad Sci. – 2003. – USA 100: 9 958–9 961.

18. Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol. – 2009; 75: 47–51.

19. Наумчик Г., Юцковская Я. Редермализация периорбитальной зоны// Эстетическая медицина. – 2014. – № 2. – С. 253–255.

20. Березовский В. А., Богомолец О. В., Деркач Н. Н., Литовка И. Г., Весельский С. П., Лукаш Л. Л., Рубан Т. А., Янко Р. В. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации кожи человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2011. – № 3.

21. Stern R. Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway // Eur J Cell Biol. – August 2004; 83 (7): 317–325. PMID 15503855.

22. Коркунда С., Григорьева Т. Попереджання патологічного рубцювання // Нувель Естетік. – 2010. – № 3 (61). – С. 28–34.

23. Медведева И. Редермализация – эффективный метод коррекции фотостарения // Les Nouvelles Esthetiques. – 2013. – № 3.

24. Цепколенко В., Зацерклянный А. Редермализация с позиций доказательной медицины //Нувель Эстетик. – 2010. – № 5 (63). – С. 39.

25. Коржов В. Сукцинат натрия // Сabines ukraine. – 2011, февраль. – С. 60–61.

Что такое андрогенная алопеция у женщин?

Наследственное облысение вылечить невозможно, а это значит, что перед специалистами и пациентом стоит задача максимально замедлить процесс выпадения волос, для чего применяются:

  1. Медикаментозная терапия и уход за волосами с использованием специальных препаратов, например, Миноксидила, продлевающего срок жизни фолликул волос. Кроме того, женщинам рекомендуют принимать противозачаточные гормональные препараты, снижающие выработку тестостерона.
  2. Обработка кожи волосистой части головы лазерными лучами низкой интенсивности, а также ионофорез и электрофорез.
  3. Витаминно-минеральные комплексы.

Внимание! Ни один из используемых сегодня способов лечения андрогенной алопеции не способен восстановить волосы в прежнем объеме и качестве. Однако выход есть – это хирургическая пересадка волос, взятых у самого пациента в затылочной зоне.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин

Предлагаем ознакомиться:  Репейное масло для волос для укрепления

В принципе, лечение женской и мужской андрогенной алопеции проходит по одной схеме, хотя различия имеются, например, только мужчинам рекомендуется использовать препарат Финастерид, блокирующий действие 5-альфа-редуктазы. К сожалению, можно говорить лишь о временной и относительной нормализации состояния волос.

Пересадка волос при андрогенетической алопеции

Хирургическая пересадка здоровых фолликул позволяет восстановить нормальный волосяной покров. Важно, что для пересадки используется материал, взятый у самого пациента, поэтому проблем совместимости не бывает, однако следует учесть:

  • у пациента в «донорской» зоне должно быть достаточно волос;
  • не все фолликулы хорошо переносят пересадку, часть погибает, из-за чего могут потребоваться повторные операции;
  • изначально стойкие к дигидротестостерону фолликулы, взятые из затылочной и боковой зон, после пересадки на новое место эту особенность утрачивают и, скорее всего, через некоторое время погибнут как их предшественники.

Внимание! Для ухода за волосами следует выбирать качественные (лучше лечебные) шампуни, содержащие вещества, подавляющие активность 5-альфа-редуктазы, например, с маслами жожоба, семян кунжута, косточек винограда, зародышей пшеницы, кокоса, а также с экстрактами шалфея и карликовой пальмы.

Андрогенная алопеция у женщин — что это такое? Это прогрессирующее облысение, обусловленное действием мужских гормонов (андрогенов) на волосяные фолликулы.

Андрогенетическую алопецию также называют облысением у женщин по мужскому типу, так как это физиологическое явление старения.

Еще несколько 10 лет назад данной патологии были в большей степени подвержены мужчины. Сегодня частота возникновения андрогенетической алопеции у женщин увеличивается с каждым годом. Что обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, неправильным образом жизни, стрессами – факторами, которые прямым образом влияют на нарушение женского гормонального фона.

Явление облысения изучают врачи дерматологи, трихологи. Так как андрогенная алопеция – это болезнь гормональная, консультация эндокринолога также необходима. После установления причин облысения и сдачи анализов будет назначено соответствующее лечение.

Литература

1. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / под ред. А. Литуса; пер. с англ. Ю. Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol. – 2005. – 4: 60–72.

4. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // Br J Dermatol. – 2011; 164: 5–15.

5. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) Aging Hair // Spring­er, 2010. – 270 p.

6. Sperling L. C., Lupton G. P. Histopathology of nonscarring alopecia // J Cutan Pathol. – 1995. – Р. 97–114.

Что такое андрогенетическая алопеция

7. Jaworsky C., Kligman A. M., Murphy G. F. Characterisation of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implication for pathogenesis // Br J Dermatol. – 1992; 127: 239–246

8. Mahe Y. F., Michelet J. F., Billoni N., Jarrousse F., Buan B., Commo S., Seint-Leger D., Bernard B. A. Androgenetic alopecia and microinflammation // Int J Dermatol. – 2000; 39: 576–584.

9. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1993; 28: 755–763.

10. Philpott M. P., Sander D. A., Bowen J., Kealey T. Effects of interleukins, colony stimulating factor and tumour necrosis factor on human hair follicle growth in vitro: a possible role for interleukin-1 and tumour necrosis factor-alpha in alopecia areata // Br J Dermatol. – 1996; 135: 942–948.

11. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rod skalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? // Ugeskr Laeger. – 1987; 149: 2 141–2 142.

12. Moschella S. L. Written personal communication. – 1994. – August 14, 1992. In: Bernhard JD (ed) Itch. Mechanisms and management of pruritus. McGraw-Hill, New York. – Р. 51.

13. Trиeb R. M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Exp Gerontol. – 2000; 37: 981–990.

Андрогенетическая алопеция

14. Willimann B., Trиeb R. M. Hair pain (trichodynia): frequencyand relationship to hair loss and patient gender // Dermatology. – 2002; 205: 374–377.

15. Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges. – 2011; 9: 1–57.

16. Trueb R. M. et al. The Value of Dietary Supplements: Results of a Double-Blind Placebo-Controlled Study with Oral Combination of Cystine // Yeast and Pantothenic Acid. – 2005.

17. Li L., Mignone J., Yang M., Matic M., Penman S., Enikolopov G., Hoffman R. M. Nestin expression in hair follicle sheath progenitor cells // Proc Natl Acad Sci. – 2003. – USA 100: 9 958–9 961.

18. Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol. – 2009; 75: 47–51.

19. Наумчик Г., Юцковская Я. Редермализация периорбитальной зоны// Эстетическая медицина. – 2014. – № 2. – С. 253–255.

Причины алопеции

20. Березовский В. А., Богомолец О. В., Деркач Н. Н., Литовка И. Г., Весельский С. П., Лукаш Л. Л., Рубан Т. А., Янко Р. В. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации кожи человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2011. – № 3.

21. Stern R. Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway // Eur J Cell Biol. – August 2004; 83 (7): 317–325. PMID 15503855.

22. Коркунда С., Григорьева Т. Попереджання патологічного рубцювання // Нувель Естетік. – 2010. – № 3 (61). – С. 28–34.

23. Медведева И. Редермализация – эффективный метод коррекции фотостарения // Les Nouvelles Esthetiques. – 2013. – № 3.

24. Цепколенко В., Зацерклянный А. Редермализация с позиций доказательной медицины //Нувель Эстетик. – 2010. – № 5 (63). – С. 39.

25. Коржов В. Сукцинат натрия // Сabines ukraine. – 2011, февраль. – С. 60–61.

Стадии заболевания

Стадии развития алопеции андрогенного типа зависят от причины ее развития. У здоровых женщин, не имеющих эндокринных заболеваний, облысение развивается следующим образом (классификация Гамильтона):

  1. Выпадение волос вдоль передней границы линии роста.
  2. Появление залысин на лбу.
  3. Поредение теменной области.
  4. Прогрессирующее облысение на лбу и темени, заканчивающееся слиянием очагов и образованием крупной залысины.

У женщин с эндокринными нарушениями отмечается интенсивное выпадение волос и равномерное поредение сразу на большом участке головы:

  • усиленное выпадение волос в области центрального пробора;
  • распространение облысения на всю теменную область;
  • образование крупного очага облысения на теменной зоне;
  • алопеция прогрессирует очень медленно и длится голами и десятилетиями.

В лечении облысения у женщин используются лекарственные препараты, подавляющие эффект андрогенов. Среди средств для наружного применения высокой эффективностью обладают травяные лосьоны: «Хроностим», «Трикостим».

Значительное клиническое улучшение у женщин вызывает раствор Миноксидила, местное применение которого замедляет процесс выпадения волос и в большинстве случаев возобновляет их рост.

Раствор Миноксидила реализуется в аптеках под торговыми названиями «Алерана», «Генеролон», «Косилон».

Для общего лечения обычного облысения у женщин эффективен ципротерона ацетат. Препарат следует применять совместно с эстроген содержащими средствами, так как он подавляет выработку эстрогенов.

В связи с этим отдельного внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы «Диане-35», «Силест». Если очаги облысения слишком большие, то имеет смысл хирургическая трансплантация волос. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

К сожалению, полностью вылечить андрогенетическое выпадение волос у женщин нельзя. Местное использование спреев, лосьонов и шампуней против облысения поможет сохранить волосы и предотвратить их дальнейшее выпадение, однако, применять их придется пожизненно.

Чтобы выделить стадии развития недуга, стоит брать во внимание причины появления болезни. У женщин, согласно классификации облысения по Гамильтону, определяют такие стадии развития:

  1. Из общей массы путём видимого поредения волос начинает выделяться линия их роста в области лба.
  2. Видимые залысины образуются ближе ко лбу в теменной зоне роста волос.
  3. В теменной зоне волоски начинают активно выпадать. Визуально заметными становятся проплешины.
  4. Возникает большая залысина, начинающаяся с линии роста волосков на лбу и переходящая в область затылка.

Эта классификация касается только тех пациентов, у которых заболеваний эндокринной системы нет. Если же они существуют, то алопеция характеризуется скорым распространением залысин и сильным выпадением волос за короткий период.

Проявление алопеции у женщин

А вот у мужчин стадии развития заболевания классифицируются по шкале Норвуда:

  1. Как развивается алопеция у мужчинНезначительное углубление лобно-височной части головы наблюдается по передней линии роста волос.
  2. Углубления приобретают треугольную симметричную форму и от линии роста волос спереди распространяются меньше, чем на 2 сантиметра.
  3. Эти углубления начинают распространяться более, чем на 2 сантиметра от линии волосяного роста.
  4. На макушке появляются значительные залысины.
  5. Поредение волосяного покрова начинается в лобной части и активно продолжается на макушке. Эти области друг от друга отделяются зоной нормального роста покрова.
  6. Перемычка между областью лба и макушки начинает редеть, но ещё существует.
  7. Перемычка исчезает, а выпадение волос начинается в затылочной области.
  8. Волосяной покров остаётся только в области ушей спереди, а также узкой полоской на затылке.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Рыбий жир при алопеции — Все о росте волос Рекомендации
0 комментариев

Для укрепления и ногтей и волос таблетки Рекомендации
0 комментариев

Шампунь для ускорения роста волос Рекомендации
0 комментариев

Инъекции при алопеции Рекомендации
0 комментариев
Adblock detector