Очаговое облысение у женщин, причины очагового выпадения волос у женщин

Как распознать очаговое облысение?

Специалисты-трихологи признают, что природа возникновения очаговой потери волос не изучена в достаточной степени, но богатая врачебная практика позволяет говорить о связи круговидного облысения с некоторыми болезнями и состояниями организма, которые врачи внесли в список факторов риска по алопеции:

1. Нарушения в работе органов эндокринной системы – одна из распространенных причин потери волос у женщин; может сигнализировать о проблемах с надпочечниками, гипоталамусом или щитовидной железой.
2. Нестабильность гормонального фона – состояние, которое наблюдается при беременности, в период полового созревания или после долгого приема лекарств, содержащих гормоны. Нарушение баланса эстрогена и андрогена в организме женщины приводит к выпадению волос.
3. Мощный и продолжительный стресс. Более чем в 80% случаев обращения к трихологу с проблемой алопеции, выявлено присутствие в жизни психотравмирующих ситуаций, которые длились месяцами и годами. Женщины, в отличие от мужчин, менее устойчивы к стрессам, поэтому адреналин и кортизол, производимые организмом в период эмоционального потрясения, отрицательно влияют на волосяные фолликулы, нарушая корневую структуру волос.
4. Аутоиммунные заболевания. Они провоцируют разрушение лимфоцитами белка волосяного фолликула.
5. Наследственность. По статистике почти половина страдающих очаговой алопецией, получили эту проблему по наследству. Они подтвердили, что в семье уже были случаи, когда кровные родственники страдали облысением этого типа.
6. Наличие хронических инфекций в организме может стать причиной потери волос, даже если эти инфекции не имеют непосредственного отношения к коже и волосам. Банальный кариес и “дремлющая” ангина, увы, могут преподнести такой неприятный сюрприз. То же можно сказать и о гельминтах.
7. Приверженность нездоровым диетам, которые обедняют ежедневный рацион необходимыми питательными веществами. Ограничивая себя в еде ради борьбы с лишним весом, многие рискуют вместе с килограммами потерять и волосы. Это тот самый случай, когда игра не стоит свеч.

Некоторые специалисты утверждают, что при очаговой алопеции с диаметром пятна менее 5 см возможно спонтанное восстановление волос и их рост.

Более обширные очаги поражения требуют лечения.

Медицина предлагает разные варианты лечения гнездной плешивости.

1. Традиционное лечение. Направлено на улучшение микроциркуляции крови, стимулирование роста волос и оздоровления кожи головы биогенными методами и с помощью приема полезных микроэлементов и минералов. В систему лечения, входят и препараты, повышающие устойчивость организма к стрессам.
2. Гормональное лечение, обусловленное внутренним и наружным применением глюкокортикоидов. Возможны хорошие результаты в случаях, когда поверхность облысения не превышает 50% площади волосистой части головы и продолжительность болезни небольшая. В терапии используются препараты – преднизолон, дипроспан и бетаметазон в разных вариантах – перорально, внутримышечно, подкожно (внутриочагово). Лечение гормонами может проводится и путем аппликации и смазывания пораженных участков кожи головы.
3. Раздражающее лечение – воздействие специальными растворами и мазями (типа миноксидила и силокаста) на очаги алопеции с целью усиления притока крови к фолликулам и стимуляции роста волос.
4. Физиотерапия, фотохимиотерапия. При гнездном облысении применимы почти все виды физиотерапии – высокочастотная и импульсная электротерапия, постоянный ток, миллиметроволновая (ММВ) терапия, свето- и теплолечение, криомассаж.
5. Фотохимиотерапия (ФХТ) – облучение ультрафиолетом участков гнездного облысения. Курс лечения составляет 15-25 процедур. При очаговой алопеции достаточно бывает пройти 2 курса, чтобы увидеть результат- появление пушковых или даже отдельных постоянных волос нормального цвета. Метод в большом количестве случаев показывает высокую эффективность, он не панацея. Если после второго курса результата нет, то продолжение лечения методом ФХТ в конкретном случае считается нецелесообразным.

Очаговое выпадение волос у женщин всегда связано с ухудшением состояния кожных покровов головы. Характерными признаками заболевания является интенсивное выпадение волос на отдельных участках. Как правило, эти участки имеют круглую или овальную форму. На вид кожа в этих местах выглядит вполне здоровой без явных признаков поражения. Волоски, окаймляющие залысину, постепенно утрачивают пигмент.

Очаговая потеря волос является заболеванием, поэтому в борьбе с недугом вам потребуется помощь квалифицированного специалиста.

Чем характеризуется заболевание

Очаговое облысение с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Для данного заболевания характерно выпадение волос на голове и иных участках тела, при этом пораженные участки локализованы. Ученые считают, что болезнь проявляется из-за сбоя в работе иммунной системы — организм воспринимает фолликулы волос как чужеродные образования и старается от них избавиться.

Как правило, первые очаги болезни проявляются как одиночные локализованные залысины, располагающиеся в районе макушки на волосистой части головы. Основные признаки, позволяющие выявить заболевание, следующие:

• очаги выпадения волос имеют круглую или овальную форму;
• последующие очаги располагаются недалеко от появившихся в начале, при этом их расположение часто симметрично;
• площадь очагов болезни постепенно увеличивается, что приводит к объединению нескольких небольших залысин в большой очаг;
• при неправильно подобранном лечении болезнь усугубляется и распространяется, волосы выпадают не только на голове, но и по всему телу — в области подмышек и паха, на руках и ногах, на лице.

Чтобы выявить данное заболевание, необходимо обратиться к трихологу и провести ряд лабораторных исследований.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых трудностей у опытного специалиста. Характерный вид очагов поражения на коже головы женщины четко указывает на наличие гнездной алопеции. Однако для того . Для этого понадобится комплексное обследование всего организма, которое будет включать в себя разные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обязательно назначают клинический анализ крови, а также исследование уровня половых, тиреоидных гормонов, катехоламинов. Поскольку в основе развития алопеции лежит аутоиммунный механизм, то определяют наличие антител, иммунных комплексов и иммуноглобулинов.

К инструментальным методам можно отнести аппаратное исследование стержня волоса под микроскопом, соскоб из пораженных зон при подозрении на дерматомикоз, УЗИ щитовидной железы, яичников и других внутренних органов. У женщины диагностируют очаговую алопецию при наличии внешних симптомов поражения волосяного покрова, а углубленный поиск причин этой патологии позволяет более эффективно подобрать курс лечения.

Диагностика алопеции, как и любого другого заболевания, требует профессионального медицинского подхода.

Самостоятельная оценка своего состояния с постановкой диагноза на основании только отражения в зеркале, недопустима.

Такое поведение, как и последующее самолечение, может нанести вред здоровью, будет упущено драгоценное время на решение проблемы.

При наметившихся признаках очагового облысения необходимо поспешить к врачу. Начать можно с визита к дерматологу, а если в клинике есть трихолог, то можно обратиться сразу к нему.

Специалист:

• Осмотрит волосистую часть головы на наличие очагов облысения;
• Оценит состояние волос, задаст вопросы, которые помогут ему впоследствии установить причину патологии и созреть с тактикой лечения;
• Направит на анализы – необходимо будет сдать кровь на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, пройти трихографию – определение плотности волос (их количество на квадратный сантиметр площади верхней части головы) с помощью микроскопической видеокамеры.

Заподозрить очаговое облысение врач может уже при внешнем осмотре пациента. Для подтверждения диагноза специалист может использовать дерматоскоп. Этот прибор совмещает в себе мощную лупу и источник освещения. Дополнительные методы диагностики:

• Соскоб с кожи головы. Позволяет определить или исключить факт наличия грибка.
• Общий и биохимический анализы крови. Выявляют признаки воспаления в организме.
• Исследование крови на сифилис или ВИЧ. Помогают исключить указанные заболевания.
• Анализ на гормоны. Подтверждает или опровергает наличие гормональных нарушений.
• Трихоскопия. Выявляет структурные изменения стержня волос, оценивает состояние кожи.
• Спектральный анализ. Определяет уровень микроэлементов в организме.

Классификация и стадии заболевания

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и  дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

• генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
• острая вирусная инфекция;
• наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
• стрессовые состояния;
• нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
• расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

• локальной, которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
• лентовидной (офиазис Цельса), характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
• субтотальной, характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
• тотальной, при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
• универсальной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
• гнездное облысение, сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

Заболевание чаще поражает только волосистую часть головы. Значительная потеря волос наблюдается редко — не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиваться лишь областью подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходить одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

1. Прогрессивная, или активная стадия. Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
2. Подострая, или стационарная стадия. Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
3. Стадия регресса, при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной — у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.

В норме у каждого человека отмечается незначительное выпадение волос, однако когда оно приобретает патологический характер, то следует заподозрить развитие алопеции. Основным патогенетическим механизмом интенсивной потери волос при очаговой (гнездной) алопеции у женщины является аутоиммунная агрессия к волосяным фолликулам. Иммунные комплексы и иммуноглобулины, которые у здорового человека осуществляют защиту от неблагоприятных внешних агентов, воспринимают волосяной фолликул, как чужеродную структуру и нарушают его функционирование.Очаговая алопеция на голове у женщины может появиться вследствие таких провоцирующих факторов:

• Острые или хронические вирусные и бактериальные инфекции. Часто очаговая алопеция встречается у женщин, в организме которых есть очаг хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, синусит).
• Длительное нервное и психическое перенапряжение или острый стресс. Катехоламины, которые в больших количествах секретируется в периоды стресса, ухудшают трофику кожи головы и волосяных фолликулов.
• Заболевания эндокринной системы. При нарушениях функции щитовидной железы или яичников у женщины существенно ухудшается состояние волос вплоть до появления алопеции. Также алопеция встречается при патологиях коры надпочечников и гипофиза.
• Прием лекарственных препаратов, медицинские вмешательства. Спровоцировать алопецию может длительная антибиотикотерапия, наркоз во время оперативного вмешательства, вакцинация.
• Грибковое поражение кожи головы. Дерматомикозы характеризуются возникновением очагов выпадения волос и вызывают ряд других неприятных симптомов.

Появление очаговой алопеции у женщины также тесно связано с генетическим фактором, так как большую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность.В зависимости от распространенности патологического процесса и степени вовлечения кожи головы, различают такие формы гнездной алопеции у женщин, как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная. Каждая из этих клинических форм имеет свои особенности течения и характерный симптомокомплекс. Также заболевание проходит через следующие стадии развития:

• Активная стадия. Воспалительные симптомы ярко выраженные, кожа на пораженных участках отечная и гиперемированная. Женщина может предъявлять жалобы на зуд, жжение и покалывание кожных покровов на голове. Волосы могут обламываться и выпадать даже при легком потягивании.
• Стационарная стадия. Симптомы воспаления постепенно стихают, кожа в зоне поражения приобретает бледный оттенок.
• Регрессивная стадия. Постепенно возобновляется рост волос, сначала растут пушковые и пигментированные терминальные волоски. Позже они утолщаются и приобретают такой же вид, как и на других участках головы.
  Определение формы и стадии болезни необходимо для лечения очаговой алопеции у женщин и определения прогноза для выздоровления.

В большинстве случаев недуг в начальной стадии поражает только волосистую часть головы, при этом заметная потеря локонов происходит менее чем у 10% больных. Но, если своевременно не приступить к лечению, клинические проявления болезни усилятся, потеря волос станет значительной. При злокачественном течении заболевания характерны переходы клинической формы недуга с одной на другую, что будет проявляться выпадением волос на разных участках тела.

Различают 6 клинических форм протекания очагового выпадения локонов:

1. Локальная — очаги изолированы, имеют овальную или круглую форму.
2. Субтотальная — небольшие очаги со временем сливаются в единый, из-за чего увеличивается площадь поражения.
3. Лентовидная — течение недуга неблагоприятное, облысение имеет форму ленты и распространяется от затылка к вискам.
4. Универсальная — волосы выпадают на всем теле, болезнь характеризуется частыми рецидивами, возникающими после периодов ремиссии.
5. Тотальная — волосяной покров на голове выпадает полностью, в том числе и на лице.
6. Гнездная — самая тяжелая форма, сопровождается поражением ногтевых пластин.

Развитие недуга происходит по определенному алгоритму, что позволяет выделить три основные стадии его развития:

1. Активная. Пораженные участки краснеют, отекают, на них появляются воспаления, кожа зудит, больной ощущает жжение. Вокруг очага образуется «зона расшатанных волос», в которой при несильном потягивании за локоны они легко извлекаются, при этом болевые ощущения отсутствуют. Луковицы волос имеют заметные повреждения, они истощены и нежизнеспособны.
2. Стационарная. Кожа на больном участке приобретает бледный вид, воспаление исчезает или становится менее заметным. «Зона расшатанных волос» на данной стадии отсутствует.
3. Регрессивная. На этой стадии локоны вновь начинают расти, при этом появляются как светлые пушковые, так и терминальные волосы. Веллюс (пушковые волосинки) постепенно приобретают пигментацию и становятся более крепкими.

При легкой форме течения недуга дистрофическое повреждение ногтевых пластин встречается менее, чем в пятой части случаев. При универсальной или тотальной форме ногти не страдают только у 6% больных. Пораженные ноготки становятся тусклыми и ломкими, по их краю появляется неровная линия. Также на самой пластине возникают точечные углубления продольные полосы.

Причины и клинические формы заболевания

Действие спреев ALERANA доказано клиническими исследованиями, проведенными в ВМА С.М. Кирова в 2012 году.

В ходе исследований по оценке эффективности, безопасности и переносимости средства в течение 6 недель применения было доказано:

• в 87% случаев прекращается усиленное выпадение волос;
• в 66% случаев увеличивается количество волос в фазе анагена (фазе роста);
• при проведении теста натяжения наблюдается уменьшение количества эпилированных волос до 80%.

После 4 месяцев лечения были отмечены следующие результаты:

• в 73% случаев наблюдалось клиническое выздоровление и значительное улучшение при лечении андрогенетической алопеции, повышенного выпадения волос и облысения;
• толщина волос увеличилась в среднем на 41%;
• густота волос (количество волос на единицу площади) увеличилась в среднем на 29%;
• в 96% случаев наблюдается уменьшение количества волос в фазе телогена (фаза покоя, предшествующая выпадению волоса) в 2,7 раза.
• Количество волосяных фолликулов в фазе роста увеличилось на 20%, что свидетельствует об увеличении продолжительности фазы активного роста волос.

Особенностью болезни – кроме внешних проявлений она не вызывает других беспокойств – на фоне субъективного ощущения полного здоровья вдруг замечаются эстетические несовершенства волосистой части головы, которые со временем становятся всё более явными. Такова очаговая алопеция.

Визуально она определяется безошибочно и выглядит:

• В результате локального выпадения полос на коже образуется округлый участок облысения с четкими границами, без признаков повреждения кожного эпителия. Таких участков может быть несколько и если оставить ситуацию без внимания, она со временем может перерасти в тотальную алопецию.
• Поверхность пораженного фрагмента кожи головы может быть как гладкой, так и с наличием нескольких обломанных или тонких волосков более светлого тона, чем здоровые, а по периметру заметны “расшатанные волосы”, которые при небольшом натяжении легко выдергиваются. Если посмотреть на больной волос под многократным увеличением, то можно увидеть, что его проксимальный край (тот, что ближе к корню) заметно утончен.
• Облысевший участок кожи несколько втянут, а устья фолликулов, из которых прежде росли волосы, сохранены и хорошо просматриваются.

Клинические формы

Алопеция характеризуется стадийностью течения, поэтому женщина может отмечать постепенное прогрессирование основных симптомов. Обычно заболевание начинается с появления одного или двух небольших, округлых очагов выпадения волос. При локальной форме очаги четко отграниченные, занимают небольшую площадь на коже головы. Субтотальная форма характеризуется слиянием более мелких участков выпадения волос, а тотальная – полным отсутствием волосяного покрова на голове и лице.

Особое клиническое течение алопеции отмечается при универсальной форме, которая считается наиболее тяжелой.

Выпадают волосы не только на голове и лице, но и по всему телу. Нередко при универсальной гнездной алопеции в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины. Ногти становятся тонкими, ломкими, тусклыми, на них появляется продольная исчерченность, точечные участки дистрофии.

У женщин с очаговой алопецией также присутствует эмоциональная лабильность, угнетение настроения, ведь потеря волос является сильнейшим стрессом для женщины. В свою очередь, нервные расстройства еще больше ухудшают течение алопеции и способствуют интенсивному выпадению волос. Могут присоединяться и другие симптомы, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний в организме.

Если алопеция спровоцирована грибковой инфекцией, то кроме проблем с волосяным покровом женщину будет беспокоить интенсивный зуд, шелушение кожи, появление округлых высыпаний красного цвета.

Домашние средства лечения

Не стоит недооценивать возможности народной медицины, если речь идет о лечении очагового выпадения волос. Чтобы справиться с недугом следует ежедневно втирать массажными движениями в пораженные участки:

• настои из мать-и-мачехи, лопуха, аира, корней ивы, хмеля;
• касторовое или зверобойное масла;
• кашицы из хрена, черемши и чеснока;
• масло тмина;
• свиной жир.

Чрезвычайно полезен сок, отжатый из луковицы. Такое средство не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Его наносят на проблемные участки и оставляют на 30-50 минут. Проводить процедуру можно ежедневно.

Перцовая настойка — самое популярное домашнее средство для борьбы с залысинами. Ее можно приобрести в аптечном пункте или изготовить самостоятельно, для этого:

• нарезать красный жгучий перец небольшими кусочками;
• залить его водкой в пропорции 1 стручок на 100 мл алкоголя;
• настаивать неделю.

При использовании данного метода следует соблюдать предельную аккуратность — настой не должен попасть на слизистые. Кроме того, отказаться от его применения следует тем, у кого гиперчувствительная кожа и аллергия на ингредиенты.

Также можно приготовить маску:

1. Смешать свежевыжатый сок алоэ и мед, взятые по 1 ложке.
2. Добавить в массу желток и ложку кашицы из чеснока.
3. Смесь размешать до однородности.
4. Нанести на всю волосяную часть головы, оставить на четверть часа.
5. Смывать маску следует шампунем, после чего волосы ополаскиваются отваром из корня лопуха.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития очагового выпадения волос, стоит соблюдать простые правила:

• не злоупотребляйте поеданием вредной пищи, питание должно быть правильным и сбалансированным;
• откажитесь от вредных привычек;
• используйте для ухода за волосами исключительно качественные средства;
• при появлении грибковых, гинекологических, вирусных и иных заболеваний не откладывайте их лечение;
• принимайте комплексные витамины;
• старайтесь избегать процедур, вредящих здоровью волос — частого окрашивания, использование фена и утюжка, плойки и прочих.

При проявлении первых симптомов облысения следует посетить трихолога и строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Этот вид выпадения волос поддается полному излечению, если к его устранению подойти своевременно, ответственно и комплексно!

Гнездная плешивость – заболевание из разряда редких, поэтому не предрасположенным к ней генетически волноваться не стоит.

Учитывая факторы риска, стоит соблюдать несложные меры профилактики:

• Стараться вести активный, здоровый образ жизни;
• Следить за своим рационом и позаботиться о том, чтобы питание было сбалансированным. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от сигарет;
• Культивировать в себе позитивное отношение к жизни, избегать сильных стрессов;
• Не жалеть времени и средств на качественный уход за волосами;
• Избегать спешки при расчесывании волос, когда есть риск вырвать прядь или повредить кожу головы;
• Не находиться в морозную погоду долго на улице без головного убора, избегая неоправданно долгого ношения тяжелых шапок и шлемов.

Осторожно: заблуждения

Встречаются заблуждения по поводу возможности чудесного выздоровления от очаговой алопеции, а визит к врачу откладывается в надежде на волшебное средство “из телевизора”, которое, если надо, в один миг решит проблему.

Так не бывает. Нужна качественная диагностика и серьезное лечение.

Помочь в этом деле может только врач.

Отдельно стоит сказать о “народных” способах лечения, типа втирания в голову перцовых и чесночных настоек. Не быть медиком, чтобы понимать: если причиной облысения является гормональный сбой или сильный стресс, то сколько перец ни втирай, волосы не вырастут. Хотя то же втирание, был частью комплексной терапии иВможет дать эффект.

Внимание к своему здоровью, своевременное обращение к специалистам, выполнение всех врачебных рекомендаций важны для профилактики и эффективного лечения. Медицина обладает большим набором средств и возможностей, чтобы решить проблему очаговой алопеции у женщин.