Очаговая алопеция по мкб

Очаговая алопеция по мкб

Очаговая алопеция по мкб
СОДЕРЖАНИЕ
0

Содержание инструкции


Названия

 Название: Алопеция у детей.


Алопеция у детей
Алопеция у детей

Описание

 Алопеция у детей. Значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.


Дополнительные факты

 Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.


Алопеция у детей
Алопеция у детей

Причины

 В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и тд ). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и тд.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и тд ).


Классификация

 Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.


Диагностика

 Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.


Лечение

 Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.


Прогноз

 У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.


Миноксидил
Миноксидил

Названия

 Русское название: Миноксидил.
Английское название: Minoxidil.


Латинское название

 Minoxidilum ( Minoxidili).


Химическое название

 6-(1-Пиперидинил)-2,4-пиримидиндиамин-3-оксид.


Фарм Группа

 • Вазодилататоры.
• Дерматотропные средства.


Увеличить Нозологии

 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
• L64 Андрогенная алопеция.


Код CAS

 38304-91-5.


Характеристика вещества

 Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в пропиленгликоле, метаноле, этаноле, пропаноле, диметилсульфоксиде, растворим в воде, практически нерастворим в ацетоне, хлороформе и этилацетате.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, стимулирующее рост волос.
Активирует (открывает) калиевые каналы в мембранах гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Оказывает периферическое вазодилатирующее действие, расширяет резистивные сосуды (артериолы), понижает сАД и дАД, уменьшает нагрузку на миокард, вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса. Повышает активность ренина плазмы крови и способствует задержке натрия и воды.
Стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм усиления роста волос предположительно связан с вазодилатацией и улучшением микроциркуляции в коже и трофики волосяных луковиц, стимуляцией перехода волосяных фолликул из фазы покоя (телоген-фаза) в фазу роста (анаген-фаза). Модулирует воздействие андрогенов на волосяные мешочки. Уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона (возможно, опосредованно), играющего существенную роль в формировании облысения. Наилучший эффект оказывает при длительности заболевания не превышающей 10 лет, молодом возрасте пациентов, локализации лысины в области темени размером не более 10 см и наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос. Не предотвращает потерю волос, вызываемую лекарственными средствами, нарушением питания (дефицит железа, витамина A и тд;), тугими прическами («хвост», «пучок» и тд;). Положительный эффект отмечен у значительной части пациентов с длительностью заболевания не более 3–5 лет.
Рост волос, как правило, начинается через 4 мес ежедневного местного применения раствора. После отмены терапии рост новых волос прекращается и через 3–4 мес возможно восстановление залысин на прежних местах.
В экспериментальных тестах не выявлено мутагенного действия. Не установлено наличие канцерогенного действия у крыс и кроликов при местном применении в течение 1 года. Выявлено дозозависимое снижение способности к оплодотворению у самок и самцов крыс, получавших внутрь дозы, в 1–5 раз превышающие МРДЧ. При пероральном введении крысам и кроликам тератогенного действия не выявлено, но показано увеличение вероятности эмбриональной резорбции у кроликов (но не у крыс) при дозах, в 5 раз превышающих МРДЧ.
После приема внутрь всасывается 90% принятой дозы. Cmax достигается в течение 1 Практически не связывается с белками плазмы. Проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени с образованием малоактивных метаболитов. T1/2 из плазмы составляет 4,2 Выводится преимущественно почками (10% — в неизмененном виде).
При местном применении через неповрежденную кожу всасывается около 1,4% препарата. После прекращения местного применения 95% подвергшегося системной абсорбции миноксидила выводится почками в течение 4 дней.


Показания к применению

 Таблетки. Артериальная гипертензия (особенно тяжелые формы, резистентные к комбинированной терапии другими гипотензивными средствами).
 Раствор наружный. Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) у мужчин и женщин.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью; феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия (таблетки); нарушение целостности кожных покровов, дерматоз волосистой части головы (раствор наружный).


Ограничения к использованию

 ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, возраст до 12 лет (опыт применения ограничен).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности (адекватные и строго контролируемые исследования у человека не проводились). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль, нарушения зрения (в тч снижение остроты зрения).
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): понижение АД. Тахикардия. Аритмия. Сердечная недостаточность. Инверсия зубца Т на ЭКГ; в редких случаях — гидроторакс. Гидроперикард (у больных с сердечной недостаточностью). Стенокардия (у больных с коронарной недостаточностью). Экссудативный перикардит. Тромбопения. Лейкопения.
 Со стороны кожных покровов. Гипертрихоз. Истончение и усиление пигментации волос на теле; при местном применении — сухость и шелушение кожи головы. Дерматит (зуд. Сыпь). Экзема. Усиление алопеции. Ощущение жжения кожи головы. Фолликулит (чувствительность или болезненность у корней волос). Эритема.
 Аллергические реакции. Сыпь, отек лица, ринит, крапивница.
 Прочие. Задержка натрия и воды в организме, отеки, одышка, синкопе, понижение либидо.

Предлагаем ознакомиться:  Кто как лечил очаговую алопецию


Взаимодействие

 Нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект; эстрогены, пероральные контрацептивы, симпатомиметики, НПВС — ослабляют. Не следует назначать одновременно с гуанетидином (опасность ортостатической гипотензии).


Передозировка

 Симптомы. Чрезмерная вазодилатация, выраженная гипотензия, боль в груди, тахикардия или аритмия, неврит (неподвижность или дрожание рук, ног, головы), задержка натрия и воды.
 Лечение. Симптоматическая и поддерживающая терапия — введение физиологического раствора (в/в), при гипотензии — фенилэфрин, ангиотензин II, вазопрессин, дофамин (не следует использовать симпатомиметики, в тч норэпинефрин и эпинефрин).
Миноксидил и его метаболиты удаляются гемодиализом.


Способ применения и дозы

 Внутрь, наружно.


Меры предосторожности применения

 Следует избегать попадания раствора в глаза.
Безопасность и эффективность применения раствора у пациентов в возрасте до 18 лет и после 65 лет не определены.


Особые указания

 При артериальной гипертензии обычно назначают в сочетании с бета-адреноблокаторами и диуретиками.


Дополнительно

 В настоящее время в России миноксидил в форме таблеток не имеет действующей регистрации.


Триамцинолон
Триамцинолон

Названия

 Русское название: Триамцинолон.
Английское название: Triamcinolone.


Латинское название

 Triamcinolonum ( Triamcinoloni).


Химическое название

 (11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.


Увеличить Нозологии

 • C50 Злокачественные новообразования молочной железы.
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C85,0 Лимфосаркома.
• C91,0 Острый лимфобластный лейкоз.
• C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.
• C92,9 Миелоидный лейкоз неуточненный.
• C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа.
• C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома).
• D55-D59 Гемолитические анемии.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D69,6 Тромбоцитопения неуточненная.
• D70 Агранулоцитоз.
• E06,3 Аутоиммунный тиреоидит.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E83,5 Нарушения обмена кальция.
• I09,0 Ревматический миокардит.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• J43 Эмфизема.
• J45 Астма.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,0 Дерматит герпетиформный.
• L20 Атопический дерматит.
• L23 Аллергический контактный дерматит.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L28 Простой хронический лишай и почесуха.
• L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный.
• L30,4 Эритематозная опрелость.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L50 Крапивница.
• L51 Эритема многоформная.
• L56,2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis].
• L63 Гнездная алопеция.
• L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M00-M03 Инфекционные артропатии.
• M05 Серопозитивный ревматоидный артрит.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M15-M19 Артрозы.
• M32 Системная красная волчанка.
• M34 Системный склероз.
• M35,9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M60 Миозит.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• N04 Нефротический синдром.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.


Код CAS

 124-94-7.


Характеристика вещества

 Белый или белый с желтым оттенком кристаллический порошок. Нерастворим в воде, плохо растворим в спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, глюкокортикоидное.
Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани. Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в тч тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов). Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях — 18–36 Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме.
После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).


Показания к применению

 Надпочечниковая недостаточность. Аутоиммунный тиреоидит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях. Псориатический артрит. Подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный). Анкилозирующий спондилит. Бурсит. Тендовагинит. Посттравматический остеоартрит. Эпикондилит. Системная красная волчанка. Ревмокардит. Пемфигус. Синдром Стивенса — Джонсона. Многоформная эритема. Дерматит (эксфолиативный. Герпетиформный. Буллезный. Себорейный. Контактный. Атонический). Псориаз. Аллергический ринит. Бронхиальная астма. Сывороточная или лекарственная болезнь. Аллергический конъюнктивит. Кератит. Иридоциклит. Саркоидоз. Синдром Леффлера. Боррелиоз. Аспирационная пневмония. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых. Вторичная тромбоцитопения взрослых. Анемия (аутоиммунная гемолитическая. Наследственная гипопластическая). Эритробластопения. Острый или хронический лимфобластный лейкоз. Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы. Рак молочной железы. Рак предстательной железы. Миеломная болезнь. Туберкулезный менингит. Острый лимфолейкоз у детей. Нефротический синдром. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Целиакия. Гипертермия при злокачественных новообразованиях.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.


Побочные эффекты

 Бессонница. Беспокойство. Синдром отмены (надпочечниковая недостаточность). Вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний. Генерализация инфекционного процесса. Развитие оппортунистических инфекций). Замедление репаративных процессов. Стероидный сахарный диабет. Синдром Иценко — Кушинга. Артериальная гипертензия. Дистрофия миокарда. Сердечные аритмии. Отеки. Мышечная слабость. Атрофия мышц. Остеопороз. Множественный кариес. Спонтанные переломы. Задержка роста у детей. Стероидные язвы желудка. Атония кишечника. Склонность к тромбообразованию. Атрофия кожи на месте аппликации. Гипертрихоз. Стрии. Фолликулит. Мацерация или сухость кожных покровов. Аллергические реакции.


Взаимодействие

 Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.


Передозировка

 Симптомы. Синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.
 Лечение. Поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в полость сустава или во влагалище сухожилия.

Связанные заболевания и их лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается • Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины • Рубцовая алопеция.

Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания) • Андрогенная алопеция. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический • Гнёздная алопеция.

Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы • Травматическая алопеция. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз • Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6–8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.

Лекарственная терапия • Финастерид в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопеции • При андрогенной алопеции — миноксидил (2% р — р) для местного применения • При гнёздной алопеции •• Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания •• Препараты ГК для местного применения •• В тяжёлых случаях — фотосенсибилизирующие препараты (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением (УФО), ГК внутрь • При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гризеофульвин (взрослым по 250–375 мг/сут, детям по 5,5–7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6–8 нед.

Хирургическое лечение. Трансплантация кожи.

Течение и прогноз • Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко • Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению • Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения • Гнёздная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются • Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного • Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.

Синонимы • Атрихия • Атрихоз • Облысение • Плешивость

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить алопецию у ребенка

МКБ-10 • L63 Гнездная алопеция • L64 Андрогенная алопеция • L65 Другая нерубцующая потеря волос • L66 Рубцующая алопеция • Q84.0 Врождённая алопеция

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом. Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках.

Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей. Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы.

Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос. В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Описание

Алопеция — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).

Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще возникают у детей.

Алопеция у детей. Значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения.

Очаговая алопеция по мкб

Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Дополнительные факты

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии.

Причины

Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецией • Врождённая алопеция с кератозом ладоней и подошв (104100, Â) • Врождённая тотальная алопеция (*104130, Â): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии • Гнёздная алопеция (104000, Â) • Семейная алопеция (трансформация anagen — telogen, очаги облысения, 104110, Â) • Тотальная алопеция (203655, 8p12, ген HR [ALUNC, 602302], r) • Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эктодермальная).

Факторы риска • Облысение в семейном анамнезе • Физический или психический стресс • Беременность • Гнёздная алопеция — синдром Дауна, витилиго, СД.

Типы • Выпадение зрелых волос (telîgen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению • Выпадение растущих волос (anàgen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением • Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц • Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов;

возможно из — за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов • Гнёздная алопеция (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием • Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием • Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и тд ). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и тд.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Классификация

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения. В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция.

Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени. Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Диагностика

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Очаговая алопеция по мкб

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы.

С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам. Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Лабораторные исследования • Исследование функций щитовидной железы • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы) • Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецией • Концентрация ферритина плазмы крови • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса • Количество Т — и В — лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).

Специальные исследования • Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции • Микроскопическое исследование стержня волоса • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы.

Очаговая алопеция по мкб

Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам • Исследование очагов шелушения на наличие грибков • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне CКВ, плоского лишая и саркоидоза.

Фармакодинамика

 • Вазодилататоры. • Дерматотропные средства.

Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, стимулирующее рост волос. Активирует (открывает) калиевые каналы в мембранах гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Оказывает периферическое вазодилатирующее действие, расширяет резистивные сосуды (артериолы), понижает сАД и дАД, уменьшает нагрузку на миокард, вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса.

Повышает активность ренина плазмы крови и способствует задержке натрия и воды. Стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм усиления роста волос предположительно связан с вазодилатацией и улучшением микроциркуляции в коже и трофики волосяных луковиц, стимуляцией перехода волосяных фолликул из фазы покоя (телоген-фаза) в фазу роста (анаген-фаза).

Модулирует воздействие андрогенов на волосяные мешочки. Уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона (возможно, опосредованно), играющего существенную роль в формировании облысения. Наилучший эффект оказывает при длительности заболевания не превышающей 10 лет, молодом возрасте пациентов, локализации лысины в области темени размером не более 10 см и наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства вызывающие алопецию

Не предотвращает потерю волос, вызываемую лекарственными средствами, нарушением питания (дефицит железа, витамина A и тд;), тугими прическами («хвост», «пучок» и тд;). Положительный эффект отмечен у значительной части пациентов с длительностью заболевания не более 3–5 лет. Рост волос, как правило, начинается через 4 мес ежедневного местного применения раствора.

После отмены терапии рост новых волос прекращается и через 3–4 мес возможно восстановление залысин на прежних местах. В экспериментальных тестах не выявлено мутагенного действия. Не установлено наличие канцерогенного действия у крыс и кроликов при местном применении в течение 1 года. Выявлено дозозависимое снижение способности к оплодотворению у самок и самцов крыс, получавших внутрь дозы, в 1–5 раз превышающие МРДЧ.

При пероральном введении крысам и кроликам тератогенного действия не выявлено, но показано увеличение вероятности эмбриональной резорбции у кроликов (но не у крыс) при дозах, в 5 раз превышающих МРДЧ. После приема внутрь всасывается 90% принятой дозы. Cmax достигается в течение 1 Практически не связывается с белками плазмы.

Проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени с образованием малоактивных метаболитов. T1/2 из плазмы составляет 4,2 Выводится преимущественно почками (10% — в неизмененном виде). При местном применении через неповрежденную кожу всасывается около 1,4% препарата. После прекращения местного применения 95% подвергшегося системной абсорбции миноксидила выводится почками в течение 4 дней.

 • Глюкокортикостероиды.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, глюкокортикоидное. Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2.

Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани.

Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в тч тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов).

Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие).

Яндекс.Метрика

Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 в тканях — 18–36 Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме. После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

Нозологии

• C50 Злокачественные новообразования молочной железы. • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. • C85,0 Лимфосаркома. • C91,0 Острый лимфобластный лейкоз. • C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз. • C92,9 Миелоидный лейкоз неуточненный.

• C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа. • C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома). • D55-D59 Гемолитические анемии. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. • D69,6 Тромбоцитопения неуточненная.

• D70 Агранулоцитоз. • E06,3 Аутоиммунный тиреоидит. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. • E83,5 Нарушения обмена кальция. • I09,0 Ревматический миокардит. • J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • J43 Эмфизема. • J45 Астма. • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].

• K51 Язвенный колит. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,0 Дерматит герпетиформный. • L20 Атопический дерматит. • L23 Аллергический контактный дерматит. • L26 Эксфолиативный дерматит. • L28 Простой хронический лишай и почесуха. • L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный. • L30,4 Эритематозная опрелость.

• L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L50 Крапивница. • L51 Эритема многоформная. • L56,2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]. • L63 Гнездная алопеция. • L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M00-M03 Инфекционные артропатии.

• M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M15-M19 Артрозы. • M32 Системная красная волчанка. • M34 Системный склероз. • M35,9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M60 Миозит.

• M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • N04 Нефротический синдром. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный. • T78,3 Ангионевротический отек. • T78,4 Аллергия неуточненная.

 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия. • I15 Вторичная гипертензия. • L64 Андрогенная алопеция.

Прогноз

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей.

В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы. Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Способ применения и дозы

 Таблетки. Артериальная гипертензия (особенно тяжелые формы, резистентные к комбинированной терапии другими гипотензивными средствами).  Раствор наружный. Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) у мужчин и женщин.

 Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью; феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия (таблетки); нарушение целостности кожных покровов, дерматоз волосистой части головы (раствор наружный).

 Противопоказано при беременности (адекватные и строго контролируемые исследования у человека не проводились). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, наружно.

 Следует избегать попадания раствора в глаза. Безопасность и эффективность применения раствора у пациентов в возрасте до 18 лет и после 65 лет не определены.

Надпочечниковая недостаточность. Аутоиммунный тиреоидит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях. Псориатический артрит. Подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный). Анкилозирующий спондилит. Бурсит. Тендовагинит. Посттравматический остеоартрит. Эпикондилит. Системная красная волчанка. Ревмокардит. Пемфигус.

Синдром Стивенса — Джонсона. Многоформная эритема. Дерматит (эксфолиативный. Герпетиформный. Буллезный. Себорейный. Контактный. Атонический). Псориаз. Аллергический ринит. Бронхиальная астма. Сывороточная или лекарственная болезнь. Аллергический конъюнктивит. Кератит. Иридоциклит. Саркоидоз. Синдром Леффлера. Боррелиоз.

Аспирационная пневмония. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых. Вторичная тромбоцитопения взрослых. Анемия (аутоиммунная гемолитическая. Наследственная гипопластическая). Эритробластопения. Острый или хронический лимфобластный лейкоз. Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы. Рак молочной железы.

 Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

 Внутрь, в/м, в полость сустава или во влагалище сухожилия.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль, нарушения зрения (в тч снижение остроты зрения).  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): понижение АД. Тахикардия. Аритмия. Сердечная недостаточность. Инверсия зубца Т на ЭКГ; в редких случаях — гидроторакс.

Гидроперикард (у больных с сердечной недостаточностью). Стенокардия (у больных с коронарной недостаточностью). Экссудативный перикардит. Тромбопения. Лейкопения.  Со стороны кожных покровов. Гипертрихоз. Истончение и усиление пигментации волос на теле; при местном применении — сухость и шелушение кожи головы.

Бессонница. Беспокойство. Синдром отмены (надпочечниковая недостаточность). Вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний. Генерализация инфекционного процесса. Развитие оппортунистических инфекций). Замедление репаративных процессов. Стероидный сахарный диабет. Синдром Иценко — Кушинга.

Артериальная гипертензия. Дистрофия миокарда. Сердечные аритмии. Отеки. Мышечная слабость. Атрофия мышц. Остеопороз. Множественный кариес. Спонтанные переломы. Задержка роста у детей. Стероидные язвы желудка. Атония кишечника. Склонность к тромбообразованию. Атрофия кожи на месте аппликации. Гипертрихоз. Стрии. Фолликулит. Мацерация или сухость кожных покровов. Аллергические реакции.

Взаимодействие

https://www.youtube.com/watch?v=https:9rrCEBrTIWY

Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.

 Нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект; эстрогены, пероральные контрацептивы, симпатомиметики, НПВС — ослабляют. Не следует назначать одновременно с гуанетидином (опасность ортостатической гипотензии).

Передозировка

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevde

 Симптомы. Синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.  Лечение. Поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).

Симптомы. Чрезмерная вазодилатация, выраженная гипотензия, боль в груди, тахикардия или аритмия, неврит (неподвижность или дрожание рук, ног, головы), задержка натрия и воды.  Лечение. Симптоматическая и поддерживающая терапия — введение физиологического раствора (в/в), при гипотензии — фенилэфрин, ангиотензин II, вазопрессин, дофамин (не следует использовать симпатомиметики, в тч норэпинефрин и эпинефрин). Миноксидил и его метаболиты удаляются гемодиализом.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector