Алопеция: виды и их подробное описание

Алопеция: виды и их подробное описание

Алопеция: виды и их подробное описание
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общие сведения

Как только начинают формироваться волосяные фолликулы, сам волос переходит к циклу своего активного роста. Длительность фаз такого цикла является относительной и может варьировать, обуславливаясь различными факторами. К таковым в частности относится пол, генетические особенности, возраст, особенности актуального состояния гемостаза, а также нервно-эндокринные особенности, присущие конкретному индивидууму.

В целом на цикл роста волос приходится три основных фазы, а это фаза анагеновая, фаза катагеновая и фаза телагеновая. Анагеновая фаза определяет собой начальный этап в формировании корня волоса и его стержня, а также их созревание. Следующая, катагеновая фаза, определяет собой этап, в рамках которого полностью формируется волос.

Выпадение волос, как мы уже обозначили, может называться плешивостью или алопецией, помимо стандартного облысения. Алопеция может быть врожденной полной или частичной, может быть симптоматической или обусловленной определенным воздействием (токсическое воздействие, бактериальная инфекция, беременность и пр.).

Отдельно в рассмотрении облысения выделяют возрастное облысение и облысение преждевременное, развитие таких форм патологического выпадения волос является генетически опосредованным, в значительной мере оно обуславливается общим состоянием здоровья, а также образом жизни. Если имеет место диффузное поредение волос, то зачастую обуславливается оно имеющейся себореей.

Чаще всего патологическое выпадение волос у детей и у взрослых является результатом актуальной гнездной или круговой алопеции, в этом случае волосы выпадают таким образом, что образуются округлые очаги, размеры их могут быть самыми различными.

Андрогенная алопеция — это наиболее часто встречающийся тип утраты волос. Медицинская статистика показывает, что 90% всех случаев облысения связан именно с этой группой, которая обусловлена генетической предрасположенностью к разрушающему влиянию половых гормонов на волосяные фолликулы (корни волос).

ВНИМАНИЕ!

Чаще всего от андрогенной алопеции страдают именно мужчины, однако у женщин она встречается тоже, отличие кроется лишь в основной клинической картине.

Алопеция у мужчин

начинается с медленного выпадения передней части волосяного покрова. В итоге волосы продолжают расти лишь по бокам и на затылке, а вся макушка полностью лысеет.

Данное облысение у женщин же она характеризуется истончением волос с последующим облысением, начинающимся с макушки. В современной медицине применяются два способа решения этой проблемы ‒ хирургический (трансплантация собственных волос) и лекарственный.

Однако лишь несколько лекарственных препаратов получили одобрение международного медицинского сообщества: финастерид и миноксидил. Первый предназначен для внутреннего применения и предписывается только мужчинам, а второй применяется наружным способом и продается в виде пены, раствора или спрея.

Диффузная

Диффузнаяа алопеция характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности головы. В список причин его появления входят перестройка гормонального уровня, например заболевание щитовидной железы влияет на выпадение волос, различные инфекции и вирусные кожные заболевания.

Чаще всего встречается у людей подверженных большому количеству стресса, принимающих наркотические вещества или гормональные препараты. Также часто встречается выпадение волос у беременных женщин или у подростков в период переходного возраста.

Для его лечения не требуется каких-то специфических медицинских процедур. Достаточно лишь избавиться от источника его появления или пережить соответствующие периоды жизни (та самая беременность, роды или переходной период). Все выпавшие волосы отрастут в течение 7 ‒ 9 месяцев. В большей степени подвержены женщины диффузной алопеции.

Очаговая (гнездная)

Встречается не так часто, как две предыдущие, однако и редкой ее назвать нельзя. Характеризуется образованием округлых очагов выпадения на различных участках головы. Со временем их становится все больше, что приводит к слиянию округлостей. Существует большое количество причин ее появления, что затрудняет диагностику проблемы на ее начальных этапах. К основным из них относят: генетические особенности, отклонения в нервной системе, травмы головы, инфекции, стрессы и др.

ВАЖНО! Врачами трихологами было установлено, что при появлении этого типа алопеции иммунные клетки считают волосяные фолликулы за чужеродные организмы и начинают борьбу с ними. Так что собственная иммунная система организма и является косвенной причиной этого вида облысения.

На поздних этапах облысение распространяется и на другие части тела человека, а также отмечается повреждение ногтевых пластинок рук и ног. К сожалению, действенного и официально одобренного способа лечения этого заболевания до сих пор нет. Чаще всего прибегают к использованию средств, которые стимулируют выработку кортикостероидов.

Рубцовая

Самый редкий вид алопеции, возникающий при физических повреждениях кожи (ожоги, ранения) и под воздействием инфекций, которые становятся причиной воспалительных реакций на волосяном покрове.

На месте поврежденных участков перестают расти волосы, а вместо них начинает образовываться соединительная ткань. Если причиной является инфекция, которую обнаружили и устранили на ранних этапах развития, то на состояние волос это никак не повлияет.

В случаях, когда причиной стала физическая травма или инфекция уже окончательно сформировалась, помочь может только хирургическое вмешательство. Если места облысения небольшие, то они просто удаляются, если же область повреждения довольно большая, то на нее трансплантируют фолликулы из здоровых участков волосяного покрова.

Самостоятельно опознать тот или иной тип алопеции, не связанному с медициной человеку, очень сложно. Поэтому при возникновении подозрений на начавшийся процесс облысения в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом. Также стоит помнить, что результативность применения разнообразных народных средств от облысения не доказана, поэтому к ним стоит прибегать в последнюю очередь или не делать этого вообще.

Читайте на нашем сайте следующие статьи о видах алопеции:

Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

Признаки и симптомы

Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это – тотальная алопеция.

лечение алопеции у мужчин и женщин

Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос.

В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.

Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков – у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах.

Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.

Симптомы выпадения волос включают в себя частичную потерю волос, как правило, по круговой модели, перхоть, повреждения кожи и наличие рубцов. Круговая алопеция (мягкий-средний уровень), как правило, связана с необычными областями потери волос (например, потеря волос на бровях, задней стороне головы или над ушами, что, как правило, не наблюдается в случае мужского облысения).

При облысении по мужскому типу, потеря и истончение волос начинается с висков и макушки, при этом волос либо истончается, либо выпадает. У женщин, выпадение волос может наблюдаться в лобной и теменной зонах.
На голове у человека примерно 100000 – 150000 волос. Количество волос, которые мы теряем за день, варьирует, но в среднем составляет около 100.

2) Для того, чтобы поддерживать нормальный объем, новые волосы должны отрастать с такой же скоростью, с которой выпадают старые. Первые признаки истончения волос – это наличие большего, чем обычно, количества волосков на расческе или в душе после мытья. При посещении парикмахера могут выявиться области истончения, например, более широкий пробор или прореживание на макушке.

Причины

По сути выпадение волос является процессом вполне нормальным, то есть естественным. Беспокоиться не о чем, если потеря волос в течение дня составляет около 50-100 волос. Другой вопрос, если количество потерь превышает указанный интервал – в этом случае лучше обратиться к врачу.

Причины облысения могут быть самыми различными, выделим наиболее распространенные варианты:

  • наличие гормональных нарушений;
  • сахарный диабет;
  • длительное хроническое отравление, интоксикация организма (в том числе и обусловленное спецификой профессиональной деятельности);
  • перенесение тяжелых заболеваний при их лечении с помощью антибиотиков;
  • наличие опухолевых образований (вне зависимости от их характера, то есть злокачественные это образования или доброкачественные);
  • наличие определенных проблем ЖКТ, излишняя увлеченность диетами;
  • авитаминоз;
  • беременность (облысение в таком случае, скорее всего, окажется локальным);
  • смена климата;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • наследственная предрасположенность (облысение в таком случае может развиться в любом возрасте, будь то в период полового созревания, до достижения полового созревания или в зрелом возрасте).
Предлагаем ознакомиться:  Молитвы и заговоры от выпадения волос

Выделенные факторы могут определять некоторые особенности облысения:

  • Стремительная потеря значительного количества волос (буквально в срок 3-7 дней) может быть обусловлена сильной интоксикацией или отравлением организма, к примеру, на фоне воздействия солей тяжелых металлов. В качестве основного лечебного мероприятия в таком случае должно быть выведение из организма токсинов, защита печени и восстановление иммунитета. Токсины из организма выводятся при помощи внутривенного вливания детоксикантов, а также за счет приема препаратов энтеросорбентов. Восстановление волос в таких случаях происходит в срок ближайших нескольких месяцев после выздоровления.
  • Волосы выпадают на протяжении длительного периода времени, вдоль всей поверхности волосистой части головы. Такое облысение в основном обуславливается длительным приемом определенных медпрепаратов (иммуномодуляторы, анальгетики, антибиотики и пр.). Помочь с восстановлением волос также может терапия, направленная на комплексное восстановление организма. Также важно обеспечить достаточный уход непосредственно за волосами, а в кожу головы втирать те или иные средства, эффект от которых позволяет добиться усиления притока крови к коже головы (в качестве одного из таких вариантов можно обозначить перцовую настойку). Внутрь следует употреблять препараты цинка. Длительность восстановления в среднем составляет в таких случаях около полугода и более.
  • Развитие очагового облысения (круговидного, гнездного) зачастую обуславливается общим нарушением кровоснабжения волосяных фолликулов, а также их иннервации, и происходит это на фоне актуальных проблем в области шейного отдела позвоночника. Такое сочетание требует консультации невролога, он, в свою очередь, может назначить массаж, курсы физиотерапии.

В зависимости от особенностей патологического процесса, а точнее, от вовлечения в него кожи, выделяют две основные формы облысения, это рубцовое облысение и облысение нерубцовое. При рубцовом облысении уничтожению подлежат волосяные фолликулы, происходит это по причине травмирования кожи или при заболеваниях, ее поражающих.

Важно отличать от патологии облысения отсутствие волос врожденное, развивающееся по причине определенных генетических аномалий, при которых волосяные фолликулы не образуются в отдельных участках тела или вообще по всему телу. В качестве одного из вариантов подобного «сценария» можно обозначить атрихию.

Если облысение развилось в раннем детстве, то его следует, в свою очередь, дифференцировать от атрихии, что становится возможным за счет биопсии кожи. Облысение в раннем детстве, если оно не относится к указанному заболеванию, позволяет подобрать подходящую схему лечения при наличии у ребенка волосяных фолликулов как таковых.

Что касается возможности лечения рубцового облысения, то оно осуществляется исключительно за счет соответствующего хирургического вмешательства. К появлению гипертрофических или атрофических рубцов могут привести самые различные кожные заболевания, а это третичный сифилис, микозы, красная волчанка, плоский лишай, гранулематозы, проказа и пр.

Выделим другие формы алопеции:

  • Андрогенетическая (андрогенная) алопеция. При данной форме происходит истончение волос до такой степени, что у мужчин облысение происходит в лобной и теменной областях. Что касается женщин, то у них волосы в этом случае редеют со стороны центрального пробора на голове при распространении к боковым поверхностям. Выраженность проявления андрогенетической алопеции определяется на основании соответствия шкале Норвуда (мужчины) или на основании соответствия шкале Людвига (женщины).
     Шкала Людвига

    Шкала Людвига

     

     Шкала Норвуда

    Шкала Норвуда

    Примерно в 95% случаев алопеция у мужчин развивается именно в этой форме. Что касается женщин, то здесь данные значительно разнятся, составляя от 20 до 90% всех случаев потери волос, что обуславливается меньшей заметностью у женщин этой проблемы, а также тем, что проявления этой формы не так просто у них диагностируется. Причины заключаются в генной природе данного патологического явления. Речь в частности идет об актуальном повреждающем воздействии тестостерона на волосяные фолликулы. В результате этого на голове волосы остаются, однако они становятся короче и тоньше, кроме того, они обретают бесцветность, а из-за сопутствующих изменений прикрыть голову они уже не могут. Это приводит к образованию лысины. Примерно через 10-12 лет с момента начала проявления алопеции начинает развиваться другой патологический процесс, при котором устья фолликулов покрываются соединительной тканью, в связи с чем даже пушковые волосы перестают расти.

  • Диффузная алопеция. Данная форма алопеции характеризуется тем, что при ней волосы выпадают достаточно сильно и, в то же время, равномерно. Выпадение происходит со всей поверхности головы, обуславливается оно тем, что имеет место нарушение циклов развития волосяного покрова. Учитывая то, что алопеция является результатом нарушения работы всего организма, в некоторых случаях ее обозначают в качестве симптоматической формы алопеции. На основании собственной распространенности данная форма алопеции занимает второе место, следуя за андрогенетической алопецией. В большей степени данной форме заболевания подвержены женщины по сравнению с мужчинами. Диффузная алопеция может проявляться в анагеновой и в телогеновой форме. Телогеновая форма диагностируется значительно чаще, в 80% случаев волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телогена), волосы перестают производиться. Спровоцировать телогеновую алопецию могут нервные стрессы, хирургические оперативные вмешательства, хронические и острые формы инфекционных заболеваний, диеты с исключением в них необходимых для организма элементов, длительный прием нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и другого типа медпрепаратов. Что касается анагеновой формы данного типа алопеции, то она развивается на фоне воздействия на организм (и в частности на волосяные фолликулы) быстродействующих и достаточно сильных факторов. Фолликулы не успевают перейти в указанную выше фазу покоя, потому волосы выпадают сразу же после наступления фазы анагена. Как правило, к такого типа факторам относится химиотерапия, радиоактивное излучение, отравления на фоне воздействия сильных ядов.
  • Очаговая алопеция. Данный тип алопеции также обозначается как гнездная алопеция, заключается она в патологическом выпадении волос на фоне поражения клеток, составляющих корневую систему волос за счет факторов, обусловленных иммунной защитой. При этой форме алопеции образуется один или несколько одновременно очагов выпадения волос (облысения). Здесь также актуальна стадийность процесса в соответствии с морфологическим признаком. Алопеция в данном случае может проявляться в очаговой или многоочаговой форме, в форме тотальной или субтотальной, а также в форме универсальной. В рамках проявления последней стадии алопеции волосы повреждаются по всему телу, что, в свою очередь, указывает на то, что аутоиммунный процесс является поступательным и системным. Зачастую при тотальной форме заболевания, а также при форме универсальной отмечается характерное поражение ногтевых пластинок (что определяется как точечная ониходистрофия). Известно, что имеет место здесь также генетическая предрасположенность, хотя все также трудно сейчас идентифицировать новые гены и систематизировать уже известные («старые») по пациентам с выявленной у них гнёздной формой алопеции. Имеется мнение относительно того, что активация определенных генов (тех из них в частности, которые отвечают за иммунологическую овместимость) сопровождается появлением специфического типа белков, которые, в свою очередь, приводят к запуску своеобразного «каскада» по части иммунологических превращений. В качестве «пусковых механизмов», обуславливающих активацию генов, выступают вакцинация, стрессы, наркозы, терапия с использованием антибиотиков, вирусные заболевания и пр. На основании различных данных известно, что гнёздная алопеция по различным популяционным группам населения в среднем составляет около 0,-2,5%.

Отдельно рассмотрим облысение у беременных и у новорожденных. Облысение у беременных женщин обуславливается актуальными гормональными сдвигами, в целом присущими беременности. Гормоны надпочечников, гипофиза, плаценты и желтого тела воздействуют таким образом, что общее количество телогенных волос в период второго/третьего триместров сокращается.

Уже после родов количество таких волос стремительно начинает увеличиваться, достигая в среднем показателя в 30% из общего их количества. Учитывая то, что длительность фазы телогенеза составляет в среднем три месяца, то можно обозначить, что наиболее существенными становятся потери волос к третьему месяцу после родоразрешения.

В частности отмечается, что больше всего волосы выпадают при мытье головы и при расчесывании, их потеря в особенности заметна со стороны височной части, а также со стороны расположения на голове границы ее волосистой части. Спустя некоторое время после того как выпадут телогенные волосы, начинают вырастать новые волосы, нормальная волосистость восстанавливается, не требуя какого-либо лечения.

Голова

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопецияГнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Кожные заболевания

Сильно поврежденные лицо, спина и конечности могут указать на кистозное акне. Наиболее тяжелая форма заболевания, кистозное акне, возникает в результате таких же гормональных дисбалансов, которые вызывают потерю волос, и связана с производством дигидротестостерона. Себорейный дерматит, заболевание, при котором на коже головы производится и накапливается чрезмерное количество кожного сала, является симптомом гормонального дисбаланса, как и чрезмерно жирная или сухая кожа головы. Оба состояния могут вызвать истончение волос.

Психологический стресс

Истончение волос и облысение связаны с психологическим стрессом, поскольку они оказывают очевидное влияние на внешний вид человека. Несмотря на то, что общественная заинтересованность проблемами внешнего вида имеет долгую историю, эта особая отрасль психологии сформировалась в течение 1960-х годов и получила свое развитие после признания концепции о том, что физическая привлекательность связана с успешностью и личным счастьем.

3)
Психология истончения волос является сложной проблемой. Волосы представляют собой важную часть индивидуальных особенностей личности, особенно для женщин, у которых они часто ассоциируются с женственностью и привлекательностью. У мужчин, как правило, волосатая голова ассоциируется с молодостью и энергией.

Алопеция: виды и их подробное описание

Многие чувствуют неловкость, говоря об этой проблеме. Истончение волос является щепетильным вопросом для обоих полов. Люди, страдающие от облысения, могут чувствовать, что теряют контроль над ситуацией и находятся в изоляции. Зачастую у этих людей снижается самооценка. Они часто беспокоятся о том, что выглядят старше, чем они есть на самом деле, или менее привлекательно для других.

Психологические проблемы, связанные с облысением, как правило, сильнее всего наблюдаются при первых симптомах.
Выпадение волос, вызванное химиотерапией, является причиной изменений в самооценке и образе тела человека. У большинства пациентов, образ тела не возвращается к прежнему состоянию даже после отрастания волос.

Патофизиология

Рост фолликула волоса является циклическим явлением. Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), короткого переходного этапа (катаген) и короткой фазы покоя (телоген). В конце фазы покоя, волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос.
За день, как правило, около 40 (0-78 у мужчин) волос достигают окончания фазы покоя и выпадают.

Лечение

В диагностике алопеции учитываются особенности проявления симптоматики. Что касается лечения, то для гнездной алопеции особая роль отводится микроэлементам, в частности препаратам железа, меди и цинка. Так, для приема внутрь назначается окись цинка в количестве около 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день, курс подбирается индивидуально, обычно в среднем он составляет 1-6 месяцев.

Назначаются также препараты фурокумаринового ряда, такие как псорален, бероксан и пр., их сочетают с препаратами фотосенсибилизирующими. Лечение алопеции у детей в возрасте до 5 лет осуществляется без фотосенсибилизирующих препаратов, в их случае применяется паста Розенталя.

Стимуляция активного роста волос обеспечивается за счет использования определенных групп гормональных препаратов, таких как тиреоидин, анаболитики, глюкокортикоиды и пр. Рациональным решением является их сочетание с витаминами группы A, C, E, PP, B12, B2, B6. Восстановление в пораженных очагах микроциркуляции обеспечивается за счет таких препаратов, как пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Назначаются также препараты, за счет воздействия которых обеспечивается нормализация реорологических показателей крови и гемостаза, в частности это пиявит, рибоксин, тиклит. В качестве дополнительного метода уместна фотохимиотерапия.

Лечение очаговой алопеции осуществляется за счет бетаметазон дипропионата, раствора миноксидила (2%, Регейн).

Также рекомендуются к применению местные формы аппликаций ДНХБ (динитрохлорбензола). Считается, что в участках втирания ДНХБ в участках воспаления происходит угнетение процесса образования патологических форм иммунных комплексов, из-за которых в волосяных фолликулах затрудняется процесс образования кератина.

Алопеция: виды и их подробное описание

Наружное лечение различных форм облысения сводится к использованию различных взбалтываемых тонизирующих и раздражающих взвесей, кремов, мазей, аэрозолей. Наибольшая эффективность отмечается при использовании мазей и кремов, в состав которых входят андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды. Достаточно часто к применению рекомендуются эффективные эфирные и алкогольные взвеси для взбалтывания, в состав которых входит сера, димексид, валериана, андекалин.

Также своя доля эффективности приходится на методы физиотерапии, в частности это криомассаж с применением жидкого азота, орошение хлористым этилом, вакуумный массаж, массаж области воротниковой зоны, магнитотерапия, фонофорез с использованием аевита и гидрокортизона. При сочетании общего типа терапии и наружных средств, обеспечивающих нормализацию микроциркуляции и стимуляцию производства кератина, можно добиться восстановления функций фолликулярного аппарата, а также восстановления волосяного покрова.

Также в лечении облысения может применяться лазерная терапия или трансплантация волос, в зависимости от специфики и причин облысения. На данный момент также проводятся активные разработки относительно восстановления волос, наибольший интерес вызывают такие технологии, в рамках которых применяется клонирование волос, а также технология стимуляции роста новых волос.

Появление такой проблемы, как облысение, требует обращения к трихологу.

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Лечение алопеции является достаточно сложным, так как зачастую врачи не знают точно, какие механизмы вовлечены в развитие данного заболевания. Тем не менее, для каждого вида этого заболевания со временем была разработана своя схема лечения. Однако дозировки препаратов, режим приема и длительность лечения подбираются индивидуально лечащим врачом.

Алопеция: виды и их подробное описание

В большинстве случаев лечение алопеции происходит в домашних условиях. Данное заболевание не представляет угрозы для жизни и не требует обязательной госпитализации. Пациента могут положить в больницу при подозрении на инфекционные заболевания (туберкулез кожи, лейшманиоз и др.), которые вызвали выпадение волос, либо при обострении сопутствующих заболеваний, не затрагивающих напрямую кожу (сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.).

В случае если алопеция является вторичной либо появляется как симптом другого заболевания, в первую очередь стараются вылечить основную патологию. Если после этого рост волос не возобновляется, переходят к локальному лечению. Оно будет различным для каждого вида алопеции.

Лечение андрогенной алопеции чаще всего сводится к применению гормональных препаратов, которые блокируют рецепторы к дигидротестостерону или уменьшают его выделение. В данном случае лечение будет различным для мужчин и женщин. Дозы препаратов и форму их применения рассчитывают на основе анализов (соответственно содержанию различных гормонов в крови).

В лечении андрогенной алопеции применяются следующие препараты:

  • препараты на основе трав с антиандрогенным действием (хроностим, трикостим, 101G);
  • миноксидил 2 – 5%;
  • финастерид (для мужчин) по 1 мг в сутки;
  • ципротерона ацетат – для женщин;
  • женщинам также могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы диане-35 или силест.

Такое лечение необходимо принимать длительно, в течение нескольких месяцев. Следует учитывать, что прием гормональных препаратов может давать широкий спектр побочных эффектов. Прекращение же лечения часто ведет к тому, что волосы начинают выпадать вновь. Полное выздоровление может наступить в том случае, если уровень гормонов изменен вследствие патологии. Если же реализуется генетическая программа вследствие

, то для сохранения волос лечение нужно принимать постоянно. Оно актуально также после трансплантации волос, так как предохраняет пересаженные волосы от преждевременного выпадения.

Лечение гнездной алопеции далеко не всегда дает хорошие результаты, так как не известна причина и механизм развития данного заболевания. Чаще всего назначают профилактическое лечение различных нарушений, которые могли вызвать это заболевание. Также назначают поддерживающую иммунотерапию и витаминотерапию.

Диагноз

Из-за того, что потеря волос обычно не связана с повышенным процентом потерь, выпадение волос у мужчин и женщин, как правило, не требует тестирования. Если выпадение волос происходит у молодого человека, при условии, что в его семье нет такой особенности, причиной может быть употребление наркотиков.

* Испытание на разрыв помогает оценить диффузную потерю волос. В ходе этого испытания, несколько волос (около 40-60) из трех различных областей головы несильно тянут. Число извлеченных волос подсчитывается, после чего волосы исследуют под микроскопом. Как правило, при каждой тяге вырывается меньше трех волосков.

В том случае, если вырывается более десяти волосков, тест считается положительным. 10)
* Тест с вырыванием – это вытягивание волос «с корнем». Корень вырванного волоса исследуют под микроскопом, чтобы определить фазу роста, и используется для диагностики дефекта телогена, анагена или системного заболевания.

Телогеновые волосы имеют на корнях крошечные выпуклости без оболочки. При телогеновой алопеции наблюдается повышенный процент волосков после осмотра. Анагеновые волосы имеют оболочки, присоединенные к корням. Анагеновая алопеция вызывает уменьшение количества телоген-фазовых волос и увеличение количества сломанных волосков.

Биопсия волосистой части головы используется в том случае, если диагноз точно не известен; биопсия позволяет различить рубцовую и нерубцовую алопецию. Образцы волос берутся из области воспаления, как правило, около границы с лысиной.
* В случае отрицательного результата испытания на разрыв, ежедневно проводится подсчет волос (подсчет количества выпавших волос).

Следует подсчитывать волосы, потерянные во время первого утреннего расчесывания или во время мытья головы. Волосы собирают в прозрачный пластиковый мешок в течение 14 дней. Их количество записывают. Если количество выпавших за день волос превышает 100, это считается аномалией (за исключением потери волос во время мытья головы с шампунем, после которого может выпасть до 250 волос, и это будет нормой).

шкала Людвига и шкала Савина. Обе шкалы позволяют следить за ходом рассеянного истончения волос, которое, как правило, начинается на макушке головы за линией роста волос, и постепенно становится более выраженным. В случае мужского облысения используется шкала Гамильтона-Норвуда, которая позволяет отслеживать процесс образования залысины и / или истончения волос на голове, через образование подковообразного кольца волос вокруг головы и до общего облысения.

Хирургия

Трансплантация волос, как правило, осуществляется под местной анестезией. Хирург перемещает здоровые волосы с затылка и боков головы в области истончения волос. Эта процедура может занять от четырех до восьми часов, и для того, чтобы сделать волосы еще толще, могут потребоваться дополнительные сеансы.

Пересаженные волосы выпадают в течение нескольких недель, однако начинают заново отрастать на постоянной основе в течение нескольких месяцев. Трансплантированные волосы помещают в крошечные пробки из кожи, каждая из которых содержит по нескольку волосков, и имплантируют пробки на участки кожи без растительности.

Пробки, как правило, берутся с затылка или с боков головы. Может потребоваться несколько сессий трансплантации.
— При облысении может использоваться хирургия, например, фолликулярные трансплантации, использование артериализованных лоскутов с волосистой части головы и хирургические операции, направленные на снижение выпадения волос.

Эти процедуры, как правило, выбирают люди, стесняющиеся своего облысения, однако хирургия стоит дорого и является болезненной, а также связана с риском заражения и образования рубцов. Качество новых волос после операции можно будет оценить через шесть-восемь месяцев.
* Операция по удалению участка кожи головы – это операция, в ходе которой происходит уменьшение площади лысой кожи на голове.

Со временем, кожа на голове становится гибкой и может растягиваться, в результате чего некоторые участки кожи головы них могут быть удалены хирургическим путем. После удаления участков кожи без растительности, пространство головы оказывается покрыто волосами с других участков кожи головы. Операция по удалению участка кожи головы, как правило, проводится в сочетании с трансплантацией волос, чтобы обеспечить естественный вид волосяного покрова, особенно в случае обширной потери волос.

* Снижение линии роста волос – это операция, которая иногда применяется для снижения высокой линии роста волос, вторично по отношению к потере волос, хотя, при дальнейшей потере волос может быть виден шрам.
— Парики являются альтернативой медицинскому и хирургическому методам лечения; некоторые пациенты носят парик или шиньон. Они могут использоваться постоянно или временно, чтобы скрыть облысение. Доступны парики и шиньоны высокого качества, которые выглядят естественно.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector