Лечение гнездовой алопеции

Лечение гнездовой алопеции

Лечение гнездовой алопеции
СОДЕРЖАНИЕ
0

Формы очагового облысения

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и  дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

  • генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
  • острая вирусная инфекция;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
  • стрессовые состояния;
  • нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
  • расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

  • локальной, которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
  • лентовидной (офиазис Цельса), характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
  • субтотальной, характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
  • тотальной, при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
  • универсальной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
  • гнездное облысение, сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

Заболевание чаще поражает только волосистую часть головы. Значительная потеря волос наблюдается редко — не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиваться лишь областью подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходить одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

Трихологи выделяют шесть клинических форм гнездного облысения:

  1. Локальная алопеция. Характерные изолированные овальные или округлые очаги выпадения прядей.
  2. Лентовидная алопецияили офиазис Цельса. — Очаг облысения распространяется от затылочной до височной части в виде ленты.
  3. Субтотальное облысение. Гнезда начинают сливаться в один огромный очаг. Характерны значительные участки поражения.
  4. Тотальная алопеция. У больного выпадают все волосы на голове, он лишается даже бровей и ресниц.
  5. Универсальная алопеция распространяется по всей поверхности тела. Для этой формы облысения характерны ремиссии и рецидивы. Болезнь может не отступать десятилетиями.
  6. Гнездовое облысение с поражением ногтей — самая тяжелая форма алопеции. Ногтевые пластины становятся тонкими, тусклыми и приобретают характерную продольную исчерченность. Требует срочного лечения.

Как правило, очаговое облысение распространяется только на волосистой части головы, у мужчин нередко провоцирует отсутствие роста бороды. Формы заболевания также могут мигрировать одна в другую.

Внезапное очаговое облысение: классификация и причины возникновения

Выпадение волос на отдельных участках головы, приводящее к округлому очагу облысения, в клинической дерматологии обозначается термином «гнездная алопеция». Заболевание также имеет и другие названия:

  • очаговая алопеция;
  • пелада;
  • круговидное облысение;
  • гнездная плешивость.

Очаговое облысение – болезнь довольно редкая, интересная тем, что выпадение волос, начинается без выраженной предшествующей причины, и также внезапно останавливается.

Заболевание может продолжаться долгое время и приводить к абсолютной потере волос не только на голове, но и на лице (борода, ресницы брови) и теле, а может быстро прекращаться, причем рост шевелюры возобновляется.

Причины гнездной алопеции точно не выяснены. Часто облысение сочетается с аутоиммунными заболеваниями (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, хронический лимфоцитарный тиреоидит и другие), что дает основания судить об очаговой алопеции, как о патологии, имеющей аутоиммунную природу возникновения.

Предлагаем ознакомиться:  Генетическая алопеция у мужчин лечение

Некоторые исследователи относят к причинам круговидного облысения следующие неблагоприятные факторы:

  1. Психический стресс. По данным анамнеза пациентов была установлена связь между потерей волос и стрессом. Так, у 87% больных внезапному облысению предшествовали сильные эмоциональные потрясения.
  2. Дефицит цинка и железа в организме.
  3. Нарушения деятельности нервной и пищеварительной систем.
  4. Генетические факторы.

По механизмам возникновения выделяют 6 типов очаговой алопеции:

  1. Обычный тип. Развивается в возрасте от 20 до 40 лет.
  2. Прегипертензивный. Возникает, как состояние, предшествующее развитию гипертонии.
  3. Атопический. Сочетается с атопическими болезнями: бронхиальная астма, дерматиты.
  4. Аутоиммунный. Возникает наряду с другими аутоиммунными заболеваниями.
  5. Смешанный. Развивается преимущественно у лиц пожилого возраста и характеризуется вялым течением болезни.

Облысению одинаково подвержены люди любого возраста и пола. По статистике данная патология встречается только у 2% населения всего мира.

Диагностика гнездного облысения

В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

  1. Прогрессивная, или активная стадия. Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
  2. Подострая, или стационарная стадия. Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
  3. Стадия регресса, при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной — у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

Дистрофия ногтевой пластины при тяжелых проявлениях очаговой алопеции

Дистрофия ногтевой пластины при тяжелых проявлениях очаговой алопеции

Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.

В зависимости от симптоматики выделяются следующие стадии развития заболевания:

  1. Как диагностируют заболеваниеПрогрессивная. На этом этапе появляется отёк, на месте, где образовывается лысина. Может возникать небольшая гиперемия и воспаление. Пациент может ощущать зуд, жжение или покалывание. Рядом с очагом облысения волос, начинают выпадать ещё быстрее. Такой симптом особенно заметен при расчесывании или же просто при прикосновении к волосам. Луковицы приобретают дистрофическую форму, а это говорит о патологическом состоянии.
  2. Подострая. Этот этап отличается редким развитием воспалений, которые быстро проходят, и заменяют друг друга. Кожа на облысевших участках становится более бледной.
  3. Регресс. В местах облысения могут расти волоски, но с очень тонкой структурой. Изначально они светлые, но со временем поддаются пигментации.

Волосы начинают выпадать постепенно, формируя проплешины в течение нескольких недель или месяцев. Причем больной не испытывает никаких неприятных ощущений при образовании лысины.

Течение болезни непредсказуемо. Иногда рост волос в очагах облысения полностью восстанавливается, но между тем формируются новые лысины на других участках головы. В других случаях заболевание прекращается и не беспокоит пациента годами. Либо принимает хронический характер: зарастание имеющихся проплешин и появление новых – такой процесс может длиться десятилетиями.

В течение очаговой алопеции выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая. Выпадение волос в очаге облысения, причем оставшиеся волоски легко удаляются при их потягивании. Кожа в этой области имеет покраснения и слегка отечна. По краю очага волоски обломаны и слегка утолщены на концах.
  2. Стационарная. Кожа в лысине не изменена, «обломанные» волоски на границах очага, в отличие от первой стадии, не определяются.
  3. Регрессирующая. На проплешинах начинают появляться новые волоски, сначала тонкие и бесцветные (пушковые), которые постепенно утолщаются и пигментируются.
Предлагаем ознакомиться:  Алопеция при себорее лечение

В зависимости от площади поражения также различают тотальную стадию, характеризующуюся полным отсутствием шевелюры на голове, субтотальную – при которой на скальпе сохраняются участки со здоровыми волосами и универсальную, что выражается в отсутствии волос на теле, лице и голове.

Основным диагностическим методом определения облысения является внешний осмотр кожи головы пациента.

При помощи видимых изменений, происходящих на коже и волосах больного, специалисту удается поставить предварительный диагноз.

Лечение гнездовой алопеции

Для определения причины возникновения очаговой алопеции, а также с целью дифференциальной диагностики пациентам проводят следующие исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • исследование крови на сифилис и ВИЧ;
  • определение концентрации гормонов;
  • исследование содержания микроэлементов в организме;
  • микроскопический анализ на грибок;
  • МРТ;
  • УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, яичников.

Также пациентам рекомендуется консультация невролога, эндокринолога, нефролога.

Общие понятия о заболевании

Довольно часто очаговую алопецию называют гнездной. Такое название прижилось ввиду визуальной схожести дефекта с настоящим птичьем гнездом.

Получается залысина со строго заметными контурами (округлой или овальной формы), вокруг которой волосы растут нормально. Причем на голове может быть сразу несколько таких «очагов», но такое сочетание встречается крайне редко.

Врачи утверждают, что только у 4 процентов из всех, кто страдает очаговой алопецией. Распространенность недуга среди женщин довольно высокая.

trusted-source

Но лишь пятая их часть обращается к специалистам за помощью в лечении очаговой алопеции у женщин. Остальные же считают, что этот процесс необратим или же что поможет только ношение парика, специальная укладка волос. Но все это не лечение, а лишь сокрытие дефекта.

В каком возрасте чаще всего алопеция дает о себе знать? Статистика указывает, что «в зоне риска» женщины от 40 лет и старше (уже после наступления климакса). Это дает основание полагать, что в какой-то мере болезнь связана с деятельностью эндокринной системы.

Диагностикой алопеции, как правило, занимается дерматолог. Это он точно устанавливает, что заболевание не связано с бактериальной или вирусной основой (например, стригущий лишай).

А уже после этого он вправе отправить пациентку на обследование к трихологу. Именно он занимается проблемами облысения и алопеции.

Условно классифицируется 3 стадии облысения:

  • незначительное;
  • среднее;
  • полное.

Последнее бывает обратимым и необратимым (устанавливается на основе прохождения полного курса консервативного лечения).

Предлагаем вашему вниманию

обзоры эффективных

средств от выпадения волос

:

  • масс-маркет: спреи, сыворотки, бальзамы, лосьоны, комплекс System 4;
  • витамины: Аевит, Фолиевая кислота, Никотиновая кислота, эффективные комплексы, а также недорогие марки;
  • шампуни: бабушки Агафьи, Ducray, Dove, Лошадиная сила, Сульсена, Фитовал, Vichy, Алерана.

Шансы на выздоровление

Поддается ли лечению гнездная алопеция у женщин? Статистика указывает на то, что устранить признаки облысения удается только в 60 процентах случаев обращения всех пациентов.

Не официальная статистика и вовсе указывает, что добиться положительного результата удается всего 18-22 процентам, кому диагностировали алопецию. Связано это с тем, что далеко не все причины и пути возникновения облысения изучены на данный момент. Многие из них не установлены и, соответственно, какого-либо лечения для них не существует в принципе.

А вот на ранней стадии облысение легко предотвратить. То есть, как только женщина замечает, что у неё начали активно выпадать волосы – следует незамедлительно обращаться за помощью к врачам. Те, как правило, рекомендуют выждать ещё определенный момент и просто понаблюдать за состоянием кожи.

Лечение гнездовой алопеции

ВАЖНО! Очаговая алопеция может пройти сама по себе. Особенно такое часто происходит, когда облысение было спровоцировано беременностью (недостаток минералов, гормональный дисбаланс в крови), менопаузой или пережитой какой-нибудь стрессовой ситуацией.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение облысения у мужчин: диагностика и эффективные методы борьбы с алопецией

Если же проблема усугубляется, то применяется консервативное лечение. По большей части – это народная медицина, мезотерапия (микроинъекции питательными коктейлями в верхние слои эпителия), точечные массажи, посещение физкабинета и тому подобное. Для каждого пациента список терапии подбирается сугубо индивидуально.

Со средней стадией алопеции, как правило, справляются уже при помощи стимуляторов роста. Самый популярный среди них – это Миноксидил.

Изначально его использовали для лечения кардиологических заболеваний, но была выявлена и его эффективность при внешнем использовании. Ключевое его действие – это увеличение размера волосяных луковиц.

Вместе с этим стимулируется кровообращение на пораженной части кожи (этого удается достичь даже обычным луковым соком), что и восстанавливает функциональность фолликул. Нередко назначают ещё и Силокаст.

Весьма эффективный стимулятор активности волосяных луковиц. Реабилитирует даже те, которые полностью перестали расти. Его ещё часто назначают совместно с Ринфолтил, что является концентрированным составом питательных для кожи микроэлементов.

А ещё в нем есть кофеин и альфа-компоненты, ускоряющие расщепление белков. Это регулирует обменные процессы в коже.

А вот в самых тяжелых случаях, когда не помогают даже ударные дозы стимуляторов совмещенных с мезотерапией, назначается трансплантация волос. Но это – последний вариант лечения и используют его только при отсутствии положительных результатов при применении остальных.

Как видите нередки случаи заболевания очагового облысения у женщин. Лечение народными средствами — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

Медикаментозное лечение

очаговая алопеция

Универсального лечения гнездной алопеции не существует. Лечебная тактика определяется врачом, опираясь на такие факторы, как возраст пациента, стадия заболевания, степень его течения.

Основной упор делается на средства наружного лечения:

  1. Гормональные мази группы глюкокортикостероидов. Мазь бетаметазон наносится наружно на область поражения два раза в сутки на протяжении двух месяцев.
  2. Внутрикожные инъекции. Ампулы растворов бетаметазона или дипроспана вводят при помощи шприца в пораженные участки.
  3. В качестве симптоматического лечения используют шампуни, растворы и спреи для роста волос на основе миноксидила: «Генеролон», «Алерана», «Регейн».

Внутрь назначают препараты меди, железа и цинка в таблетках. А также применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию: курантил, пентоксифиллин, трентал.

Трансплантация волос

Трансплантация волос причисляется уже к хирургическим процедурам, поэтому назначают её лишь в самых сложных ситуациях. Да и то, многие врачи-трихологи рекомендуют вовсе пользоваться париками.

https://www.youtube.com/watch?v=No4JyQIpTTk

Ведь не всегда и пересадка помогает. Есть вероятность, что новые волосы попросту вскоре выпадут, без видимых на то причин. Другое дело – это пересадка кожи, но это уже более сложная процедура и выполняет её пластический хирург.

Болезнями кожи головы в медицине занимается дерматология, имеющая в своей структуре такую отрасль, как трихология, которая специализируется на вопросах лечения волос и кожи головы.

К сожалению, на сегодняшний день не во всех медицинских организациях имеется специалист трихолог. При отсутствии такового, следует обращаться за консультацией к врачу дерматологу.

Причем это нужно делать при первых признаках облысения, чтобы не только предотвратить развитие тотальной алопеции, но и исключить или вовремя выявить другие опасные заболевания, такие как сифилис, системная красная волчанка, трихофития и другие патологии, которые могут также являться причиной выпадения волос.

Клинические рекомендации

Важную роль для успешности лечения играет психологический фактор. Пациенту следует эмоционально подготовиться к тому, что положительный результат терапии возникнет не ранее чем через три месяца, а косметическое восстановление волос может происходить в течение года.

Скрасить косметические дефекты помогут шиньоны, парики, накладные волосы, правильный подбор прически с созданием объема в очаге облысения (при наличии небольших проплешин).

Для усиления роста волос и улучшения общего состояния необходимо принимать поливитаминные комплексы.

К сожалению, специальных профилактических мер при гнездной алопеции не существует.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector