Лечение алопеции преднизолоном

Лечение алопеции преднизолоном

Лечение алопеции преднизолоном
СОДЕРЖАНИЕ
0

Формы выпуска

В зависимости от площади очагов:

  • Локальная алопеция имеет около 1-3 характерных очага на голове или бороды. Диаметр очага составляет 1 см и более. Спустя 3 месяца после начала заболевания без всякого лечения участки могут зарасти, или же долгое время быть без всяких изменений.
  • Ретикулярный тип характеризуется появлением многочисленных, мелких, отдельных «лысых» участков
  • Лентовидная форма характеризуется тем, что участки поражения сливаются между собой и они находятся в затылочной области или за ушами – это офиазис, если же страдает лобно-височная область, то это сисафио. В более старых справочниках эта форма называется краевая гнездная плешивость, она трудноизлечима. Встречается чаще у женщин и детей, может сочетаться с атопическим дерматитом.
  • Субтотальная форма возникает при медленном прогрессировании болезни, количество участков поражения и их площадь увеличивается, в отдельных местах головы еще остаются отдельные островки с длинными волосами, но если за них легко потянуть, то они свободно выпадают. Брови и ресницы могут поредеть.
  • Тотальная алопеция – в этом случае голова остается без волос. Тотальное выпадение волос развивается достаточно быстро от 3 до 6 месяцев. У 30% страдающих тотальной формой, она возникает в течение первых 4 месяцев после начала заболевания. Предположить, как будет эволюционировать болезнь дальше очень трудно – в некоторых случаях происходит медленное восстановление волос, в некоторых случаях она переходит в универсальную форму.
  • Универсальная алопеция является следующей стадией после тотальной формы, она характеризуется отсутствием волосяного покрова на лице и на теле. Происходит полная потеря бровей, ресниц, бороды, усов, на теле может быть частичное или полное исчезновение пушковых волос.

В более, чем 75 % случаев при универсальном и тотальном типе выявлялись атопические или, связанные с внутричерепным давлением, заболевания.

Эти формы облысения являются достаточно редкими, развитие тотальной и универсальной алопеции фиксировалось только у 7% заболевших.

В зависимости от первоначального места расположения гнездной алопеции:

  • Выделяют форму barbae для обозначения очагов в области бороды и усов
  • Суперцилиарная и цилиарная форма – это первоначальная потеря бровей и ресниц

Дополнительно можно выделить:

  • Диффузный тип, который характеризуется тем, что происходит не полное выпадение волос в участках поражения, волосы становятся похожими на «восклицательный» знак.
  • Стригущая форма Никольского- не все соглашается с тем, что это проявление гнездной алопеции, потому что особенностью этой формы является появление участков с обломанными волосами в лобной области, которые легко и безболезненно выдергиваются. Для этих больных характерны различные нарушения нервной системы: эпилепсия, шизофрения, истерия и др. Отличительной особенностью является внезапное начало, быстрое, но не полное развитие( т.е. тотальная форма не возникает никогда), а затем через несколько недель, даже без лечения болезнь отступает.
  • Феномен Марии-Антуанетты ( внезапное поседение)- быстрое выпадение цветных волос, остаются только седые.

Очаговая алопеция у мужчин и женщин классифицируется по механизму развития и ассоциации с другими заболеваниями:

  • Обычный тип встречается в большинстве случае, он не связан с какими-либо заболеваниями. Возникает в возрасте 20–40 лет, проявляется часто в локальной форме, может быстро возникнуть полная ремиссия (до 6 месяцев), средняя длительность – 3 года, не всегда требует медикаментозного лечения.
  • Атопический тип — преимущественно детский, единичный очаг может сохраняться около года, затем перейти в субтотальную или многоочаговую форму, а в 75% случаев все заканчивается тотальной формой.
  • Прегипертензивный тип возникает у подростков, в семейном анамнезе которых фиксируется гипертония. Характерно появление многочисленных очагов (ретикулярный тип), в 4 из 10 случаев происходит постепенное развитие тотальной формы
  • Аутоиммунном тип гнездной алопеции диагностируется при обнаружении аутоиммунных заболеваний и эндокринологических нарушениях. Обычно возникает в более позднем возрасте после 40 лет, трудно поддается лечению, у 1 из 10 пациентов болезнь перетекает в тотальную форму.
  • В некоторых случаях фиксируется смешанный тип гнездной алопеции.

Гнездовая алопеция у женщин и мужчин имеет разные степени тяжести:

  1. Легкая степень тяжести волосы выпадают местами(локально), тип алопеции обычный, реже смешанный или атопический, имеет большую вероятность на благоприятный исход
  2. Среднетяжелая степень характеризуется увеличением количества и размера участков поражения, при этом наблюдается устойчивость к лечению и постоянное распространение процесса выпадения на близлежащие участки волосяного покрова.
  3. Тяжелая степень диагностируется при субтотальной, тотальной и универсальной алопеции, с сопутствующими аутоиммунными или прегипертензивными заболеваниями, могут поражаться ногти. Имеет плохой прогноз.

Если у ребенка до 5 лет наблюдаются изменения в структуре ногтей, атопические реакции организма и быстро развивающаяся потеря волос, то вероятность возобновления роста волос стремится к 0.

Признаки гнездной алопеции

В большинстве случаев очаговая алопеция у мужчин и женщин возникает без каких-либо симптомов, но около 15 % замечают зуд и жжение в местах поражения. В тяжелых стадиях (тотальном и универсальном облысении) могут начаться сильные головные боли, наблюдается слабость.

Лечение алопеции преднизолоном

Пациенты более склонны замечать потерю волос на голове, но очаговая алопеция может развиться у мужчин на бороде и усах у обоих полов процесс может начаться с выпадения бровей или волос на конечностях. Возможно, что алопеция очаговая будет встречаться и на голове и на теле.

Предлагаем ознакомиться:  Гнездная алопеция у мужчин, причины и лечение

Противопоказания

Преднизолон – лекарство с широким спектром действия. Список показаний к его назначению включает десятки патологий, чаще всего ГКС используется в комплексном лечении остро протекающих воспалительных процессов в суставе и прилегающих тканях, соединительной ткани, головного мозга, аутоиммунных патологиях, бронхиальной астме, тяжело протекающих дерматозах.

  • Острых и хронически протекающих форм аллергических патологий, в том числе при непереносимости пищи, лекарственных средств. При поллинозе, крапивнице, сывороточной болезни, для устранения проявлений аллергического ринита ;
  • Отека Квинке;
  • Анафилаксии;
  • Конъюнктивита аллергической этиологии.
  • Преднизолон эффективен при устранении симптомов атопического и контактного дерматитов – глюкокортикостероид быстро снимает раздражение, отечность, зуд и воспаление, уменьшает высыпания и прерывает дальнейшее развитие аллергии.

    Дозировка инъекционного препарата подбирается исходя из возраста больного и тяжести его состояния. Уколы при аллергии могут ставить как однократно, так и назначать на несколько дней.

  • Экземе;
  • Контактном дерматите;
  • Атопии.
  • Алопеции.
  • При дерматозах Преднизолоновая мазь эффективно снижает зуд и воспалительную реакцию, что ускоряет сроки восстановления кожного покрова.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ. Какие еще существуют гормональные мази от аллергии .

  • Аллергического ринита;
  • Хронического белефароконъюнктивита аллергогенеза;
  • Кератита;
  • Склерита;
  • Увеитов;
  • Эписклерита.
  • Глазные капли часто входят в комплексную терапию травм глаза, могут назначаться для устранения раздражения в восстановительный период после операций.

    Для кратковременного использования синтетического гормона при купировании острых проявлений аллергии единственное противопоказание – повышенная чувствительность к самому Преднизолону или к составляющим лекарство компонентам.

    Лечение алопеции преднизолоном

    У детей во время их интенсивного роста ГКС назначаются только врачом и по абсолютным показаниям.

    Гнездная алопеция причины

    Причины и лечение гнездного облысения взаимосвязаны, но причины очаговой алопеции у взрослых и детей не так просто определить, потому что они являются многофакторными.

    Причины очаговой алопеции у человека изучались с давних времен, рассматривались теории о паразитарном происхождении болезни, неврологическом и т.д.

    В настоящее время выделяют следующие факторы:

    • Связь гнездной алопеции с инфекционными, дерматологическими, иммунными, неврологическими заболеваниями. Корь, краснуха, атопический дерматит, витилиго, красный плоский лишай, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, коллагенозы. По оценки зарубежных исследователей атопический дерматит выявлялся у 20 % пациентов страдающих гнездным облысением. Болезни ЖКТ также играет немалую роль, возможно, это связано с тем, что нарушается правильное питание волосяного покрова, например была замечена связь между неспецифическим колитом и очаговой алопецией
    • Сосудистые нарушения, у больных наблюдается нарушение правильного кровоснабжения дермальных участков, отвечающих за волосяной покров, отмечается изменение некоторых свойств крови.
    • Различные нарушения в работе щитовидной железы
    • Гормональный дисбаланс
    • Влияние стресса, нервного напряжения, психических заболеванием было давно установлено. Почти у четверти пациентов с ГА наблюдается различные психические, эмоциональные трудности.
    • Наследственный, генетический фактор
    • Аутоиммунная теория, при которой считается, что иммунитет воспринимает волосяные фолликулы, как чужеродных агентов, и начинает с ними бороться, например, считается, что при внезапном поседении иммунитет борется с пигментными волосами.

    Все вышеперечисленные факторы могут влиять на возникновение ГА либо суммарно, либо по отдельности, большая часть из них влечет за собой неправильную реакцию иммунитета на собственные клетки организма, так что аутоиммунная реакция может быть не первопричиной, а следствием описанных нарушений.

    Фармакодинамика при аллергии

  • Подавления продуцирования медиаторов аллергической реакции немедленного типа;
  • Торможения выхода из мембран тучных клеток гистамина;
  • Снижения числа эозинофилов, базофилов, моноцитов;
  • Повышения количества тромбоцитов;
  • Ослабления явлений шока;
  • Улучшения деятельности ЦНС;
  • Подавления чрезмерной работы иммунной системы;
  • Снижения проницаемости сосудистых стенок.
  • Очаговая (гнездная) алопеция

    Все перечисленные свойства Преднизолона уменьшают отек кожи и внутренних органов, способствую снятию зуда, раздражения и воспаления.

    При аллергических реакциях Преднизолон в основном используется либо однократно, либо максимально коротким курсом. При таком способе применения побочных реакций практически нет.

    Некоторые пациенты недостатком лекарства считают болезненность внутримышечных инъекций и необходимость приема таблеток строго в утренние часы.

  • Быстрое развитие терапевтического эффекта;
  • Уменьшение симптомов аллергии при внутримышечном введении за полчаса — час;
  • Возможность применения независимо от возраста.
  • Преднизолон – глюкокортикостероид, который должен использоваться при устранении острых проявлений аллергии. Препарат чаще всего используют на скорой помощи, в реанимационных отделениях для оказания первой помощи.

    Лекарство нельзя ставить необдуманно, в тех случаях, когда аллергия не проявляется выраженной симптоматикой, лечение нужно проводить антигистаминными средствами.

    Аллергикам обязательно нужно и установить вид аллергена, это позволит избежать анафилактических реакций в будущем.

    Диагностика гнездной алопеции

    Алопеция гнездовая у женщин и мужчин нуждается в правильной диагностики, она включает в себя:

    1.  Наружный осмотр, при котором необходимо исключит сопутствующие дерматозы, которые могут быть «симулянтами» ГА. Необходимо осмотреть не только голову, но и все тело, обратить внимание на ногти.
    2. Легким потягиванием за волосяные стержни выделяют зону расшатанных волос, которая обрамляет участок выпадения, диаметр этой зоны может быть до 2 см больше очага выпадения.
    3. Под лупой или микроскопом исследуются корни выпавших волос, определятся в какой стадии роста они находятся (телоген, анаген, катаген).
    4. Проводится трихоскопия для более точного изучения различных показателей волосяной луковицы, его стержня, кожи головы, а также для того, чтобы исключить вероятность других дерматозов.
    5. Для наблюдения за динамикой развития нужно производить фотографирование пациента, оно позволит оценить терапию при длительном течении болезни.

    Фармакокинетика

    Лечение алопеции преднизолоном

    При пероральном приеме пиковая концентрация лекарства в крови выявляется через 1-1,5 часа. Почти 90 % Преднизолона вступает в реакцию с белками плазмы – альбуминами, транскортином. В желудочно-кишечном тракте хорошо всасывается.

    Предлагаем ознакомиться:  Маска для волос с кокосовым маслом: отзывы и рецепты

    Метаболизируется преимущественно в тканях печени, небольшое количество – в почках и других органах. Образующиеся метаболиты не имеют собственной активности.

    Выводится лекарство с мочой и желчью. Около 20 % поступившего в организм медикамента выходят через почки в первоначальном состоянии. Из плазмы после перорального приема период полувыведения доходит до 2-4 часов, после внутривенного до 3,5 часов.

    Лечение гнездной алопеции у женщин и мужчин

    Всех, кто страдает той или иной формой ГА интересует следующие вопросы: возможно ли вылечить очаговую алопецию у человека, как остановить потерю волос, можно ли красить волосы при очаговой алопеции.

    Хотелось бы отметить, что гнездное облысение не является опасным для жизни заболеванием, никто не отрицает, что оно доставляет психологический дискомфорт, особенно женщинам, но важно помнить, что эта болезнь часто спонтанно излечивается и что некорректное лечение очаговой алопеции у женщин и у мужчин может имеет побочные эффекты.

    Как лечить очаговую алопецию ?

    1. Лечение кортикостероидами, назначают стероидные таблетки и инъекции в очаг облысения. Инъекции применяются при малом количестве участков поражения, этот метод достаточно длительный и болезненный, по отзывам инъекции помогает вылечить алопецию на ранних стадиях. Назначают таблетки преднизолона, инъекции триамцинолон ацетонида, дипроспана, но нужно учитывать, что список побочных реакций огромный. Инъекции бессильны если площадь поражения занимает больше 50%.
    2. Не всегда, но в некоторых случаях может остановить очаговую алопецию миноксидил. Он применяется в растворах с концентрацией от 1 до 5 % в зависимости от степени тяжести. При легкой степени тяжести применяется 2% косметические средства на основе миноксидила — «Regain» , «Alopexy». Отмена препарата служит к возобновлению процесса.
    3. Различные иммунные средства – ирританты для местного применения динитрохлорбензол (DPCP), дифенилциклопропенон, они производится в виде лосьонов, применяются они 1 раз в 10 дней с постепенным увеличением дозы, улучшения проявляются спустя 2-3 месяца в половине случаев.
    4. Первое место среди народных средств при лечении ГА занимает настойка красного стручкового перца – она является природным ирритантом, стимулирует кровоснабжение сосудов кожи головы.(Второе место — репейное масло, а третье маски из лука, алоэ, горчицы).Однозначным достоинством народных средств является то, что у них нет таких побочных действий, как у многим медикаментозных средств, хотя применять их нужно с осторожностью.
    5. Физиотерапия -ПУВА-терапия, ультрафиолет, драсненваль.
    6. Клинические рекомендации по уходу за шевелюрой с ГА: регулярно делать массаж головы, мыть по мере загрязнения, сушить волосы, не используя фен . Можно ли красить волосы при очаговой алопеции? Лучше всего использовать краски из натуральных компонентов, если же в составе присутствует агрессивные вещества, то лучше воздержаться от их применения.

    Инструкция по применению, стандартные дозировки

  • Данное лекарство не применяется как профилактическое средство;
  • Назначать его можно, только если не имеется адекватной альтернативной замены ГКС на нестероидный медикамент;
  • Использовать препарат нужно только по назначению, учитывая все нюансы гормональной терапии.
  • Безопасность применения ГКС Преднизолона у пациентов с аллергией и другими заболеваниями зависит от того насколько верно выбрана дозировка и общая продолжительность терапии.

    В качестве альтернативы глюкокортикостероиду, при нецелесообразности использования гормона, врач может назначить препарат от аллергии нового поколения .

    При аллергии таблетки Преднизолон для купирования симптомов острых заболеваний назначаются по 50-75 мг в сутки, что составляет от 10 до 15 таблеток. При лечении хронических аллергических патологий в сутки может потребоваться от 4 до 6 таблеток.

    Дозировка в таблетках детям зависит от их массы тела – на один килограмм веса в начале терапии должно приходиться 1-2 мг ГКС, после уменьшения симптоматики поддерживающая доза снижается до 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

  • Препарат проглатывается полностью, таблетки не нужно раскусывать и прожевывать. Запивают небольшим количеством (50-100 мл) воды или молока;
  • Прием осуществляют строго в утренние часы – до 12 дня. Связано это с тем, что естественным путем гормоны коры надпочечников вырабатываются с 6 до 8 утра, именно в это время и желательно пить таблетки препарата, так лучше проявляется их терапевтический эффект. Если суточная дозировка слишком большая, то ее делят на два-три приема. В первый прием – (с 6 до 8 утра) выпивают 2/3 общей дозы, остальное количество делят на 1-2 раза;
  • Отмену лекарства проводят в течение нескольких дней.
  • Таблетированную форму врачи стараются при аллергии назначать коротким курсом, при необходимости в дальнейшем лечение продолжают, используя антигистаминные средства.

    Растворы Преднизолона при устранении проявлений аллергии вводят внутримышечно или в вену. Оптимальный способ введения при острых симптомах – внутривенный. Внутримышечно уколы назначают в тех ситуациях, когда возникают затруднения при доступе в вену.

    Дозировка в ампулах при купировании анафилактического шока, отека Квинке, лекарственной непереносимости для взрослого человека составляет 50-200 мг, что соответствует 2-7 мл 3 % инъекционного раствора (при условии, что в ампуле 30 мг препарата). Это количество вводится за один раз.

    Предлагаем ознакомиться:  Способы ухода за волосами — Волосы

    Повторно раствор можно вводить в той же дозировке примерно через 3 часа. В дальнейшем оценивается целесообразность использования гормона. При необходимости терапию можно продолжить таблетированным препаратом.

    При развитии астматического статуса однократно допускается внутривенно вводить до 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки лечения дозу снижают в день до 300 мг, затем до 150-100 мг.

    Таблетки от выпадения волос. Какие наиболее эффективны?

    Для детей безопасная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Младенцам от двух до 12 месяцев берется не более 3 мг на килограмм веса, после года и до 14 лет – 1-2 мг на каждый килограмм веса.

    При острых аллергиях указанное количество вводится за один раз, при отсутствии нужного эффекта допустимо повторное введение в той же дозировке, но большее количество в сутки детям ставить недопустимо.

    Лекарство вводится после обработки кожи антисептиком в вену через шприц в течение 3-5 минут. После купирования острых симптомов можно перейти на капельное введение преднизолона.

    При внутримышечном введении укол ставят в верхний наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо ввести глубоко в мышцу.

    Наносится мазь на пораженную поверхность тонким слоем до 3 раз в день. Курс терапии острых аллергических дерматозов не должен быть больше двух недель. В конце курса желательно сократить кратность нанесения мази, это снизит вероятность развития кожного «синдрома отмены». Допускается нанесение мази под повязку, но только на ограниченной области тела.

    Использование мази у детей после года должно назначаться при возможности на 5-7 дней. Не рекомендуется в этом возрасте использовать фиксирующие, окклюзионные повязки, так как их применение усиливает проникновение гормона в общий кровоток.

    Глазные капли

    Преднизолоновые капли при терапии аллергических заболеваний в конъюнктивальную полость закапывают 3 раза в сутки по 1-2 капли. Кратность инстилляции может быть увеличена до введения лекарства каждые 2 часа при острых симптомах аллергии в первые дни терапии.

    В 1 триместре беременности Преднизолон, особенно это касается таблетированной и инъекционной формы, может быть назначен только по жизненным показаниям. Как принимать препарат должен объяснить врач.

    Длительная терапия ГКС беременных может вызвать нарушения в развитии и росте плода. При применении в третьем триместре не исключается атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, что может в дальнейшем потребовать заместительной терапии.

    Глюкокортикостероиды проникают в женское молоко, поэтому при необходимости применения Преднизолона грудное вскармливание временно прерывают.

    Побочные действия

  • Подавление работы иммунной системы;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Задержка роста в детском возрасте;
  • Скачки давления – может быть, как гипертония, так и гипотония;
  • Нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца;
  • Анафилактические реакции, проявляющиеся циркуляторным коллапсом;
  • Со стороны органов зрения – экзофтальм и субкапиллярная катаракта;
  • Язвенное поражение желудка и стенок двенадцатиперстной кишки. При данном осложнении возможная перфорация стенок органов пищеварения и как следствие этого внутреннее кровотечение;
  • Стероидная миопатия;
  • Панкреатит;
  • Патологические изменения со стороны костной ткани, что приводит к остеопорозу, аномальным переломам, некрозам головок бедренной и плечевой кости;
  • Нарушения со стороны психической деятельности – эйфория, психоз, делирий, судорожные припадки, депрессия;
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • При применении мази побочные эффекты могут быть выражены жжением, сухостью и раздражением кожи, образованием стероидных угрей, стрий.

    Длительное использование может стать причиной истончения и атрофии кожи, гипертрихоза, вторичного инфицирования.

    Особые указания

    При длительном использовании таблетированной и инъекционной формы Преднизолона от аллергии необходимо постоянно контролировать АД.

    Тотальная алопеция

    Требуется осмотр окулиста, анализы крови для оценки водно-электролитного баланса, уровня глюкозы, общих показателей.

  • Одновременно можно применять антациды;
  • Во время лечения нужно увеличить содержание калия в организме, в этом помогают специальные препараты и диета;
  • Питание должно быть богато на белки и витамины, ограничить в пище нужно углеводы и жиры, количество соли;
  • При назначении Преднизолона пациентам с гипотиреозом и циррозом нужно учитывать, что действие лекарства у них усиливается. Поэтому доза подбирается с учетом протекания сопутствующих патологий;
  • При выявлении психозов в анамнезе высокие дозы ГКС назначаются под тщательным наблюдением;
  • С осторожностью лекарство используется, если у больного выявлен острый или подострый инфаркт миокарда – ГКС способствуют распространению некроза и замедляют образование рубца в сердечной мышце;
  • В стрессовых ситуациях (при инфекционном заболевании, травмах) дозировка Преднизолона от аллергии должна быть увеличена.
  • После длительного лечения медикаментом за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать. В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах.

    Некорректное назначение высоких доз Преднизолона при аллергии и резкая отмена препарата часто вызывают синдром отмены. Проявляется общей слабостью, заторможенностью, мышечно-скелетными дискомфортными ощущениями, анорексией.

    Возможно и обострение патологии, по поводу устранения которой был назначен гормон.

    Вакцинация во время применения Преднизолона не проводится, так как иммунитет подавлен и эффективность прививок снижена, а вероятность поствакцинных побочных реакций повышена.

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector