Кеналог инъекции при алопеции

Кеналог инъекции при алопеции

Кеналог инъекции при алопеции
СОДЕРЖАНИЕ
0

Форма выпуска и состав

Кеналог 40 выпускается в виде суспензии для инъекций: белого цвета, допускается содержание легко ресуспендируемых почти белых или белых частиц, с легким запахом бензилового спирта, без посторонних включений (по 1 мл в бесцветных прозрачных стеклянных ампулах, по 5 ампул в блистере; в картонной пачке 1 блистер, в картонной коробке 50 блистеров).

В 1 мл суспензии содержится:

  • действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Кеналог производится в ампулах. По виду лекарство напоминает суспензию беловатого оттенка.

Действующее вещество – триамцинолон ацетонид, а дополнительные компоненты – хлорид натрия, инъекционная жидкость, кармеллоза натрия, полисорбат и бензиловый спирт. Именно последний компонент придает суспензии слабый спиртовой аромат.

Общее описание

Медикамент реализуется в ампулах объемом 1 мл. В каждой упаковке содержится по 5 ампул и инструкция по применению. Их необходимо держать при температуре не более 30 градусов в месте, недосягаемом для детей и солнечных лучей. Инъекции можно применять до 5 лет со дня выпуска.

Цена Кеналог 40 начинается от 440-450 руб. Отпускается он в аптеках по рецепту врача.

Медикамент не действует на способность вождения автотранспорта и выполнение работы на разных оборудованиях.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Активное вещество – триамцинолон – тормозит высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и 2 из лимфоцитов и макрофагов. Угнетая высвобождение бета-липотропина и адренокортикотропного гормона гипофизом, не понижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество эозинофилов и лимфоцитов. На фоне усиления выработки эритропоэтинов увеличивается число эритроцитов. В результате взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки.

Синтезированная матричная рибонуклеиновая кислота индуцирует образование белков (включая липокортины), опосредующих эффекты клеток. Действие липокортина направлено на угнетение фосфолипазы A2, подавление высвобождения арахидоновой кислоты и ингибирование синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, вызывающих воспалительные процессы.

Участие триамцинолона в обменных процессах:

  • белки: за счет уменьшения числа глобулинов он снижает уровень концентрации белка в плазме крови с увеличением коэффициента альбумина и глобулина. Происходит повышение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
  • жиры: участвуя в липидном обмене, препарат повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жировой массы, вызывает развитие гиперхолестеринемии;
  • углеводы: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы, поступление глюкозы из печени в кровь, активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. Повышая синтез аминотрансфераз, вызывает активацию глюконеогенеза.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикостероидной активностью. Участвуя в водно-электролитном обмене, он потенцирует выведение ионов калия, задерживает в организме ионы натрия и воду, понижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышая их почечную экскрецию.

Противовоспалительное действие Кеналога 40 обусловлено его влиянием на эозинофилы, вызывая угнетение высвобождения медиаторов воспаления. На фоне уменьшения проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл, индуцирует образование липокортинов, понижает содержание тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

Противоаллергический эффект препарата связан с его способностью подавлять синтез и секрецию медиаторов аллергии. Задерживая высвобождение биологически активных веществ (включая гистамин) из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, триамцинолон снижает количество тучных клеток, B- и T-лимфоцитов, циркулирующих базофилов, подавляя развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование.

Антитоксическое и противошоковое действие Кеналога 40 связано с активацией печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, повышением артериального давления (АД), понижением проницаемости сосудистой стенки и мембранопротективными свойствами препарата.

На фоне торможения процессов высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов проявляется иммунодепрессивный эффект препарата. При воспалительных процессах это задерживает соединительнотканные реакции и позволяет снизить образование рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Абсорбция Кеналога 40 при внутримышечном (в/м) введении происходит медленно, но полностью.

При в/м введении максимальный терапевтический эффект наступает через 24–28 часов и продолжается 1–6 недель. При введении в полость сустава препарат действует несколько недель.

С белками плазмы связывается 40% разовой дозы.

Преимущественный метаболизм триамцинолона путем 6-бета-гидроксилирования происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. Частично метаболизируется в почках.

Выводится через почки в форме неактивных продуктов.

Противопоказания

Согласно инструкции, Кеналог 40 для местного введения показан при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (кроме тазобедренного сустава) при наличии синовита (внутрисуставно);
  • воспалительные поражения околосуставных тканей при бурсите, тендините, тендосиновите, эпикондилите, генерализованной фибромиалгии (околосуставно);
  • ревматические заболевания воспалительной этиологии – ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты (внутрисуставно и околосуставно);
  • нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, монетовидная экзема, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка – в редких случаях, при отсутствии реакции на другие способы местной терапии (введение препарата в очаг поражения).

Кеналог инъекции при алопеции

Кроме этого, при лечении выраженных аллергических заболеваний, таких как отек Квинке, аллергический ринит, тяжелая форма бронхиальной астмы, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки, используется системный эффект триамцинолона.

Абсолютные:

  • пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулит;
  • тромбофлебит;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • недавно созданный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • острая форма бактериальной, вирусной или грибковой системной инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
  • остеопороз;
  • периартрикулярные инфекции, воспалительный процесс инфекционного генеза в суставе (включая анамнез);
  • отсутствие признаков воспаления в суставе (включая остеоартроз без синовита);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • состояние после тяжелой травмы или хирургического вмешательства;
  • патологическая кровоточивость, возникшая на фоне применения антикоагулянтов или эндогенная;
  • чрезсуставной перелом кости;
  • резкое сужение суставной щели, анкилоз, возникшие в результате выраженной костной деструкции и деформации сустава;
  • нестабильность сустава, которая является следствием артрита;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • предшествующая артропластика;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
  • детский возраст до 12 лет (для внутримышечного введения);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Кеналога 40.

При состояниях, которые, по мнению врача, угрожают жизни пациента, единственное противопоказание для кратковременного применения – гиперчувствительность к компонентам препарата.

Предлагаем ознакомиться:  Алопеция рубцовая - описание, причины, лечение

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Кеналога 40 пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, циррозом печени, гипертиреозом, гипотиреозом, эзофагитом, язвенным колитом, гастритом, системным остеопорозом, психозом, психоневрозом, нефроуролитиазом, гиперлипидемией, иммунодефицитными состояниями [включая синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) или инфицирование вирусом иммунодефицита человека], гипоальбуминемией (включая нефротический синдром и другие состояния, предполагающие ее возникновение), полиомиелитом (кроме формы бульбарного энцефалита), III и IV степенью ожирения, при беременности и грудном вскармливании, а также в пожилом возрасте.

Фармакология

Триамцинолон производит глюкокортикоидный эффект, а также подавляет развившиеся воспаления. Основным свойством кортикостероидов является подавление и предотвращение появления первых симптомов воспаления (болезненные ощущения, покраснение, отечность и гипертермия). Также данное вещество устраняет возможные в дальнейшем осложнения воспалительной реакции (скопление коллагена, разрастание фибробластов и т.д.).

В каких случаях назначается

Суспензия Кеналог 40 предназначена для местного и системного использования. Данный кортикостероид синтетического происхождения обладает антивоспалительным, антиаллергическим, противозудным и иммуносупрессивным действием. При его применении не развивается артериальной гипертензии.

Оказываемое данным препаратом угнетающее воздействие на гипофиз менее выраженное, чем у остальных видов кортикостероидов.

Применение Кеналога рекомендовано в следующих случаях:

  • Аллергические реакции (ринит аллергического типа, сывороточное заболевание, реакция на лекарства, контактный или агонический дерматит, отечность гортани неинфекционного происхождения). Кортикостероиды не применяются при остром анафилактическом шоке, но могут назначаться в целях предупреждения самой тяжелой стадии данного патологического процесса.
  • Ревматоидные нарушения. Большинство кортикостероидов применяется для лечения последних стадий ревматоидного артрита. Также они назначаются для непродолжительного лечения острой формы подагры, бурсита, спондилоартрита анкилозирующего типа, синовита, эпикондилита и псориатического артрита.
  • Дерматологические болезни. Кортикостероиды назначаются при осложнениях мультиформной эритемы, эксфолиативном, буллезном, атопическом, себорейном или контактном дерматите, экземах, последних стадиях псориаза, алопеции очагового типа, пемфигусе, дискоидной волчанке и разных видах дерматоза.
  • Патологии органов зрения – хронические и острые воспалительные и аллергические реакции (неврит нерва глаза, хореит, воспаление глазной камеры, аллергический конъюнктивит, ирит и т.д.).
  • Болезни эндокринной системы – гиперкальциемия при онкологии, заболевание Аддисона, недостаточность надпочечников, тиреоидит негнойного типа и конгенитальная гиперплазия.
  • Заболевания ЖКТ – обострение язвенного колита и заболевания Крона.
  • Респираторные патологии – бериллиоз, туберкулез диссеминированного типа, синдром Леффлера, пневмония аспирационного характера и саркоидоз.
  • Рассеянный склероз и туберкулезный менингит.

Инструкция по применению Кеналога 40: способ и дозировка

Инструкция по применению уколов Кеналог гласит, что препарат не рекомендовано применять в ряде случаев:

  1. Повышенная чувствительность к ингредиентам медикамента;
  2. Грибковые поражения;
  3. Тромбоцитопеническая пурпура.

Данные недуги не являются категорическими противопоказаниями, скорее предосторожностями. Возможность применения при них кортикостероидов зависит от продолжительности терапии и способов введения препарата (местный или системный).

Препарат Кеналог следует с осторожностью использовать при активной воспалительной реакции, так как кортикостероиды способны снизить иммунитет, активизировать инфекции, грибковые заболевания и латентную форму туберкулеза, а также осложнить течение туберкулеза.

Вот еще несколько заболеваний, при которых не следует принимать данный медикамент, или делать это строго под наблюдением специалиста:

  • Диабет – кортикостероиды могут осложнить контроль над данной болезнью;
  • Остеопороз – продолжительная терапия кортикостероидами усиливает клинические проявления этой патологии, в особенности у пациентов жилого возраста. Иногда это может привести даже к возможности появления компрессионной травмы позвоночного столба.
  • Миопатия – кортикостероид может привести к развитию осложнений при данном недуге. Чаще всего развиваются у детей.
  • Психоз – при депрессии и паранойе кортикостероиды увеличивают возможность суицида.
  • Пептическая язва – Кеналог может привести к перфорации или кровопотере. При сочетании данной терапии с антивоспалительными средствами вероятность развития этих осложнений возрастает.
  • Репарация ткани – данный препарат замедляет тканевое восстановление. В особенности это опасно при недавних анастомозах кишечника.
  • Вакцинация – при приеме кортикостероидов противопоказаны инъекции от оспы, потому что это может привести к неврологическим нарушениям и ухудшению синтеза антител. Не рекомендованы внутримышечные уколы Кеналога пациентам младше 6 лет и внутрисуставные уколы до 12 лет.

Кортикостероиды нельзя местно применять при кожной трихофитии, импетиго, герпесе, розацее, угревой сыпи и язвах трофического типа. Также медикамент запрещен для лечения новорожденных детей.

Дозировка триамцинолона подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, с учетом болезни и реакции организма больного на назначенное лечение. Кортикостероид назначается в минимальной дозировке. Если лечение вызвало осложнение, то дозировка уменьшается.

Размер дозы для внутрисуставных инъекций зависит от состояния здоровья пациента и размеров соединения.

Первый положительный результат от лечения появляется спустя 14-21 день. Но иногда для улучшения требуется до 6 недель.

При применении большого количества кортикостероидов в течение длительного времени может появиться резкое ухудшение здоровья, вплоть до смертельного исхода. Но подобные случаи возникают крайне редко и только при чрезмерном злоупотреблении медикаментом.

Чаще всего у пациентов при передозировке развивается синдром Кушинга. Для устранения данного нарушения применяется симптоматическое лечение.

Нельзя вводить Кеналог 40 внутривенно и подкожно! Рекомендуется избегать случайного внутрисосудистого введения.

Суспензия предназначена для в/м, внутрисуставного, внутриочагового (околосуставного) введения и в участок непосредственного кожного поражения.

В/м препарат вводят при лечении системных заболеваний путем медленной и глубокой инъекции. Перед применением содержимое ампулы следует встряхнуть.

Дозу Кеналога 40 врач назначает индивидуально с учетом характера заболевания.

Рекомендованное дозирование при системном применении: в/м – 40 мг, для достижения желаемого клинического эффекта при тяжелых заболеваниях возможно повышение дозы препарата до 80 мг. После введения к месту инъекции следует плотно прижать на некоторое время стерильную салфетку. Кратность введения врач определяет индивидуально, период между инъекциями – 1 месяц. При лечении сезонных аллергических заболеваний Кеналог 40 однократно вводят в период пыльцевого сезона.

Дозу для внутрисуставного введения врач определяет с учетом тяжести симптомов и размера сустава.

Участок кожи тела для внутрисуставной инъекции подготавливают с соблюдением условий асептики, предусмотренных для проведения хирургических операций.

Рекомендованное дозирование Кеналога 40 для местного введения:

  • мелкие суставы (включая фаланги пальцев рук и ног): до 10 мг;
  • суставы средних размеров, такие как плечевой или локтевой: до 20 мг;
  • крупные суставы (включая тазобедренный, коленный): 20–40 мг.

Общая разовая доза препарата при лечении нескольких суставов не должна превышать 80 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через пол месяца.

Показано комбинированное введение Кеналога 40 с местным анестетиком, не обладающим сосудосуживающим эффектом.

Предлагаем ознакомиться:  Аминокислоты для роста волос: процедура

При внутрисуставном введении нельзя допускать создания депо суспензии в подкожно-жировой ткани.

Рекомендованное дозирование для внутриочагового введения препарата с учетом размера и локализации поражений:

  • малые очаги поражения (бурсит, периостит): до 10 мг;
  • большие очаги поражения: от 10 мг до 40 мг.

Суспензию можно смешивать с местным анестетиком.

Для введения препарата в область кожного поражения необходимо в шприц с 1 мл препарата добавить местный анестетик, не содержащий сосудосуживающий компонент. Для обеспечения анестезии инфильтрата инъекцию следует проводить горизонтально в участок между подкожным слоем и кожей. Доза препарата определяется из расчета 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожи.

Максимальная суточная доза для лечения нескольких очагов поражения – 30 мг.

При наличии келоидных рубцов Кеналог 40 можно использовать в чистом виде (без разбавления), проводя инъекцию непосредственно в ткань рубца.

Рекомендованная кратность процедур – не чаще 1 раза в пол месяца.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении препарата пациентам пожилого возраста. Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

При использовании для лечения доз, превышающих 40 мг 1 раз в месяц, отмену Кеналога 40 необходимо производить путем постепенного снижения разовой дозы или увеличения интервала между инъекциями.

Быстрая отмена системных глюкокортикостероидов допускается только при коротком курсе терапии и отсутствии опасности обострения заболевания. Для большинства пациентов однократная доза в течение нескольких недель обычно не вызывает клинически значимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Постепенная отмена глюкокортикостероидов требуется в следующих случаях:

  1. Применение повторных курсов системных глюкокортикостероидов.
  2. Период после отмены продолжительной терапии глюкокортикостероидами не превышает 12 месяцев до назначения Кеналога 40.
  3. Имеется предрасположенность к возникновению надпочечниковой недостаточности вследствие других причин, не связанных применением экзогенных ГКС.
  • симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, расстройство сна, депрессия, эйфория, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга;
  • лечение: специфического антидота нет. Назначение симптоматической терапии на фоне постепенной отмены препарата. Применение гемодиализа не эффективно.

Лекарственное взаимодействие

Для устранения большинства побочных действий, возникших на фоне приема Кеналог, следует прекратить использование данного лекарства. На частоту появлению нежелательных симптомов влияет дозировка, курс лечения и метод введения препарата. В редких случаях при внутрисуставных инъекциях может развиться абсорбция, поэтому при таком лечении врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента.

При лечении Кеналогом также могут проявиться следующие побочки:

  • Угревая сыпь, жар, волдыри, пигментационные пятна и усиленный рост волос;
  • Синдром Кушинга;
  • Надпочечная атрофия;
  • Судороги;
  • Мышечная слабость;
  • Язва 12-перстной кишки или желудка;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Костная атрофия;
  • Нарушение потенции;
  • Тромбоз;
  • Боли в голове;
  • Панкреатит;
  • Снижение иммунитета;
  • Глаукома;
  • Зуд, сыпь и крапивница;
  • Вздутие живота;
  • Проблемы со сном;
  • Депрессия;
  • Обмороки.
  • со стороны системы кроветворения: лимфопения, гранулоцитоз, моноцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (в том числе с остановкой сердца), аритмии; при предрасположенности пациентов – развитие сердечной недостаточности (или усиление ее выраженности), характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиографии, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; при системном применении – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – увеличение очага некроза, замедление процесса формирования рубцовой ткани (риск разрыва сердечной мышцы);
  • со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, дезориентация, паранойя, беспокойство, нервозность, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • со стороны органов дыхания: понижение тембра голоса, сухость и раздражение слизистой оболочки глотки и рта;
  • со стороны органов чувств: офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления, глаукома), поражение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, повышение риска развития вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения из-за отложения в камерах глаза кристаллов триамцинолона;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, стероидная миопатия, остеопороз, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей (замедление процессов окостенения и роста), атрофия (понижение мышечной массы);
  • со стороны пищеварительной системы: понижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, икота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных ферментов;
  • со стороны обмена веществ: повышение уровня липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, порфирия, гипокальциемия, гипернатриемия, увеличение веса тела, периферические отеки, отрицательный азотистый баланс, гипокалиемический синдром (утомляемость, необычная слабость, аритмия, гипокалиемия, спазм мышц, миалгия);
  • со стороны эндокринной системы: задержка натрия, понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет (манифестация латентного сахарного диабета), синдром Иценко – Кушинга; при длительной терапии – задержка роста и полового развития у детей;
  • со стороны кожных покровов: повышенная потливость, подкожные кровоизлияния, стероидные угри, дерматит, эритема лица, экхимозы, замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, истончение кожи, телеангиэктазии, гипо- или гиперпигментация, кандидоз глотки и рта, аваскулярный некроз, септический некроз (особенно при системной красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла;
  • лабораторные показатели: лейкоцитоз (без неопластического процесса и признаков воспаления);
  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, остановка дыхания.

При одновременном применении с Кеналогом 40:

  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
  • кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
  • циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
  • живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
  • изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
  • парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
  • фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
  • соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
  • гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
  • витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.
Предлагаем ознакомиться:  Рейтинг лучших средств от выпадения волос

Грудное вскармливание и беременность

Триамцинолон обладает тератогенным действием, поэтому в период вынашивания Кеналог 40 необходимо назначать с осторожностью из-за отсутствия сведений о безопасности его применения у человека.

Предполагается, что продолжительный курс терапии может вызвать нарушение внутриутробного развития, применение препарата в III триместре беременности повышает риск развития у плода атрофии надпочечников.

Кеналог 40 проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании его назначение следует производить после оценки соотношения пользы и риска.

Хотя тератогенное воздействие уколов Кеналог 40 не было подтверждено, но беременным женщинам следует избегать его применения. Влияние кортикостероидов на репродуктивную систему в период беременности не известно, поэтому их прием разрешен только если риск для плода меньше возможной пользы для матери.

У грудничков, в организм которых во внутриутробном периоде попадал кортикостероид, может развиться гипоадренализм. В редких случаях у новорожденного может развиться неонатальная недостаточность надпочечников.

Особые указания

Перед назначением и в период лечения препаратом необходимо регулярно проводить общий анализ крови, контролировать уровень сахара и содержания электролитов в плазме крови.

Для исключения септического процесса требуется исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. К признакам развития септического артрита относится существенное усиление болей, местный отек, лихорадка, недомогание, прогрессирование ограничения подвижности сустава. При подтверждении сепсиса больному необходимо назначить соответствующую антимикробную терапию.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях показано одновременное применение антибактериальных средств.

Из-за риска разрыва следует избегать введения суспензии в область Ахиллова сухожилия и в нестабильные суставы.

Кеналог инъекции при алопеции

В период применения Кеналога 40 противопоказана вакцинация с использованием живых вирусных вакцин. Иммунизация бактериальными или инактивированными вирусными вакцинами на фоне применения триамцинолона не дает ожидаемого роста количества антител и не обеспечивает развития ожидаемого защитного эффекта. Поэтому нельзя применять суспензию за 2 месяца до вакцинации и в течение 0,5 месяца после нее.

В период применения ГК следует избегать контакта с больными контагиозными заболеваниями (включая корь, ветряную оспу), поскольку случайный контакт с инфицированными лицами повышает риск заражения.

При назначении Кеналога 40 после операций и переломов костей, следует учитывать свойство ГКС замедлять заживление ран и переломов.

При циррозе печени, гипотиреозе действие триамцинолона усиливается.

Кеналог 40 оказывает влияние на показатели кожных аллергических проб на гиперчувствительность.

Из-за риска развития в течение первых недель терапии побочных эффектов со стороны нервной системы (включая заторможенность, галлюцинации, дезориентацию, судороги) пациентам следует соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами. В случае появления указанных или других симптомов недомогания необходимо прекратить выполнение потенциально опасных видов деятельности.

Внутримышечные инъекции

Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 противопоказаны для внутривенного введения. Средняя дозировка для внутримышечной инъекции составляет 40-80 мг. В начале терапии детям от 12 лет и взрослым назначается по 40 мг, но при необходимости разовая доза увеличивается до 110-120 мг. Пациентам детского возраста от 6 до 12 лет назначается не более 0,2 мг на каждый кг веса. Внутримышечные инъекции выполняются с перерывом в 1-7 дней.

Разовая парентеральная терапия объемом 40-60 мг способна вызвать ремиссию признаков астмы от цветочной пыльцы или сенной лихорадки. Но при появлении нежелательных явлений применение кортикостероидов следует прекратить.

Иногда триамцинолон назначается для лечения ревматоидного артрита. При таком заболевании его вводят в сустав для снятия болевого синдрома и приостановления воспалительной реакции. Также Кеналог применяется при других видах артрита:

  1. Псориатический;
  2. Подагрический;
  3. Остеоартрит.

Во время данной терапии пациент должен следить за оказываемой на больной сустав нагрузкой. Но следует помнить, что длительные уколы в месте сочленения костей могут вызвать костный некроз и разрушение сустава.

Средняя дозировка данного медикамента для внутрисуставной инъекции составляет от 5 до 60 мг, в зависимости от размера сустава. Общее количество препарата, вводимое в несколько суставов, должно быть не более 80 мг. Для пациентов 12-18 лет разовая доза кортикостероида составляет от 2,5 до 40 мг. В дальнейшем данный объем можно увеличивать.

Кеналог 40 также назначается при теодосиновите и бурсите с целью уменьшения проявления симптомов. Введение раствора требует большой осторожности, чтобы не попасть в сухожилие, иначе оно может разорваться. Объем вводимого препарата зависит от тяжести воспалительного процесса и параметров синовиального расстояния.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Лечение для детей

В инструкции по применению Кеналог указано, что данный медикамент не следует применять для лечения детей: до 6 лет при внутримышечных инъекциях и до 12 лет при внутрисуставных инъекциях. Подобные терапевтические меры требуют наблюдения за развитием и ростом ребенка.

Если во время лечения произошел сбой работы почек, дозировка не изменяется. Снижение объема применяемого препарата в два раза осуществляется при тяжелой дисфункции печени. Кортикостероиды можно сочетать с местными обезболивающими. Также при уколах в больную зону они могут быть разбавлены жидкостью для инъекций или раствором хлорида натрия. Разбавленный препарат можно использовать в течение недели.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector