Диагностика при алопеции

Диагностика при алопеции

Диагностика при алопеции
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины и триггерные факторы диффузного телогенового выпадения

Это мужские половые гормоны стероидной структуры. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков у «сильного» пола: увеличение и рост наружных половых органов, огрубение голоса, рост волос на лице и теле, развитие мышечной массы, развитие скелета по мужскому типу. Данная разновидность гормонов вырабатывается и у женщин, но в значительно меньшем количестве и они не являются доминирующими (в отличие от эстрогенов).

Представителями андрогенов являются: тестостерон, дигидротестостерон, андростерон, андростендиол.

Андрогены в организме мужчин продуцируются семенниками, надпочечниками. Концентрация их в крови строго определена и любые отклонения от нормы могут приводить к нарушениям в организме. В частности при высоком содержании мужских половых гормонов, наблюдается выпадение волос – алопеция.

В организме человека ежедневно происходят тысячи биохимических реакций и превращений. Гормоны также претерпевают изменения под действием специфических ферментов.

Энзимами, тесно сотрудничающими с мужскими половыми гормонами являются:

  • 5-альфа-редуктаза
  • Ароматаза

Это конкурирующие между собой ферменты, «сражающиеся» за общую добычу – тестостерон. От того, насколько в организме превалирует тот или иной энзим, во многом зависит состояние волос пациента.

Ароматаза – это фермент, содержащийся в коже волосистой части головы вблизи волосяных фолликулов. Он способствует трансформации тестостерона в эстрогены, которые являются представителями женских половых гормонов. Эстрогены оказывают благоприятный эффект на рост волос: модулируют жизненный цикл, удлиняют фазу роста, способствуют общему увеличению количества волос на голове, стимулируют активность растущих волос.

5-альфа-редуктаза отвечает за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Он обладает отрицательным эффектом на фолликулы, а следовательно неблагоприятно влияет на состояние шевелюры. Дигидротестостерон связывается с чувствительными к нему рецепторами волосяных фолликулов. Провзаимодействовав с тропными рецепторами, гормон способствует снижению продукции белка, ухудшению кровотока внутри волосяной луковицы. Развивается кислородное голодание, ухудшается питание волосяной луковицы.

Из-за недостатка питания волосы истончаются, превращаются в пушковые, сходные по структуре с покрывающими тело, бледнеют, а затем и вовсе покидают голову, вызывая андрогенную алопецию.

К выпадению волос по андрогенному типу приводит:

  • Повышение андрогенов в организме мужчины
  • Доминирование дигидротестостерона
  • Чрезмерное количество и активность фермента 5-альфа-редуктазы

Данные гормональные нарушения могут быть обусловлены как наследственной предрасположенностью, так и являться вторичными симптомами серьёзных заболеваний, к которым могут относиться:

  • Опухоли коры надпочечников
  • Гормонпродуцирующие опухоли мужских половых органов

При наличии в организме опухолевидного очага, вырабатывающего избыточное количество андрогенов, симптомы алопеции не заставят себя долго ждать. При этом выпадение волос будет лишь «каплей в море» по сравнению с другими клиническими проявлениями грозного заболевания, требующего особой диагностики и часто хирургического вмешательства.

К высокому уровню андрогенов в организме может приводить систематическое употребление некоторых лекарственных препаратов:

  • Анаболических стероидов (ими часто злоупотребляют спортсмены или мужчины, стремящиеся нарастить мышечную массу)
  • Глюкокортикостероидов
  • Нейролептиков
  • Антидепрессантов

Подвергаются в большей степени выпадению волос по данному типу мужчины, имеющие отягощённую наследственность по данному заболеванию, родственников, чьи головы также покидали волосы в определённом возрасте (чаще молодом – 16-25 лет).

Лица, искусственно повышающие гормональный фон для наращивания мышечной массы, могут также в скором времени распрощаться с волосами и попадают в группу риска по андрогенной алопеции.

Пациенты, имеющие дисбаланс в эндокринной системе, сопровождающийся изменением уровня эстрогенов и тестостерона, также должны находиться под пристальным контролем эндокринолога и трихолога.

Диагностика при алопеции

Спровоцировать усиленное выпадение волос может психологический стресс, дефицит цинка, патологические изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.

Врачи — трихологи никак не договорятся между собой, одинаковые это понятия или совершенно разные заболевания, чем создают путаницу, как среди пациентов, так и среди врачей.

Всё дело в том, что зарубежные медики считают эти понятия вовсе не синонимичными, и выделяют две отдельные формы болезни.

Большинство же отечественных специалистов объединяет два термина воедино. Поэтому нередко в амбулаторной карте пациента может возникать такой диагноз: Андрогенная (андрогенетическая) алопеция.

Проанализировав многочисленные источники, можно обозначить некоторые различия среди этих патологий.

В термине «андрогенетическая» прослеживается непосредственная связь с наследственной предрасположенностью – генетикой. В этиологии её развития единственную роль играет семейный анамнез, вторичные же причины в виде опухолей или приёма лекарственных препаратов более характерны для андрогенной алопеции.

Андрогенетическое облысение начинается постепенно, в определённом возрасте (таком же, как и родственников, страдающих данным недугом), развивается медленно. Причём уровень мужских половых гормонов при данном заболевании может оставаться в пределах нормы, но чувствительность рецепторов в области волосяных фолликулов резко возрастает.

Алопеция

Андрогенная алопеция может дебютировать совершенно в любом возрасте, в момент, когда происходит гормональный сбой, может характеризоваться внезапным началом, иногда протекать стремительно с массивным диффузным выпадением волос. Но чаще волосы выпадают очагово, вначале в области лба, висков, а затем в районе темени.

Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные средства против выпадения волос: виды, описание, как выбрать

В начале развития заболевания мужчины начинают отмечать у себя выпадение волос в области лба и висков. Кроме проредения шевелюры в указанных областях, волосы становятся более тонкими, блеклыми, ломкими, теряют свой объём и уже не покрывают кожу головы – она начинает просвечивать через волосяной покров.

При прогрессировании заболевания появляются проплешины в теменной зоне, углубляются залысины и соединяются с теменной областью.

Неизменным волосяной покров даже при выраженном течении алопеции остаётся лишь в затылочной части головы, ближе к шее. Там волосы растут приблизительно с прежней интенсивностью и сохраняют свою густоту. Это объясняется тем, что в данном участке кожи головы содержится максимально высокая концентрация фермента ароматазы.

Кроме проредения волосяного покрова, формирования залысин и потери волос, для андрогенного облысения характерны шелушение кожи головы, прыщи или акне на лице, спине, повышенный рост волос на теле, неспецифические симптомы при наличии в организме гормонпродуцирующей опухоли.

Диагностика при алопеции

При появлении залысин у мужчин, их прогрессировании, поредении волосяного покрова, изменении структуры волос, необходимо обратится к врачу для проведения комплексного обследования и установления причины алопеции.

При повышенном выпадении волос в области лба, висков, темени, формировании залысин пациент должен посетить следующих специалистов:

  • Врача — трихолога
  • Эндокринолога
  • Терапевта

Если трихолога в штате поликлиники нет, то терапевт при жалобах на выпадение волос назначит основные лабораторные и инструментальные анализы. По их результатам порекомендует обратиться к эндокринологу и другим узким специалистам.

При подозрении на андрогенную алопецию в обязательном порядке назначаются:

  • Общий анализ крови
  • Кровь на определение мужских половых гормонов
  • Иммунограмма
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Измерение глюкозы крови
  • Биохимический анализ
  • Исследование крови на сифилис и ВИЧ
  • УЗИ надпочечников
  • УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы
  • Определение содержания микроэлементов (цинк, медь, калий, железо, натрий, магний)

Врач — трихолог проведёт тщательное исследование структуры волос, волосяных фолликулов и кожи методом микроскопии, проведёт компьютерную диагностику, составит трихограмму. Может производиться биопсия кожи волосистой части головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

При установлении диагноза андрогенной алопеции очень важно «зреть в корень» и устранить первопричину симптомов потери волос.

Если первоисточник – опухоль эндокринной системы, то может понадобиться хирургическое лечение или гормонзамещающая терапия, позволяющая нормализовать концентрацию гормонов и остановить выпадение волос.

Если выпадение волос возникло на фоне приёма специфических лекарственных препаратов, влияющих на уровень дигидротестостерона, то полная их отмена в течение непродолжительного времени нормализует концентрацию андрогенов и позволит сохранить мужскую шевелюру.

Во многих случаях чётко выявить причину андрогенного облысения не предоставляется возможным. Поэтому врачи борются за сохранение волос симптоматическими методами, направленными на улучшение микроциркуляции кожных покровов головы, насыщение организма полезными витаминами и микроэлементами. В тяжёлых случаях проводят трансплантацию участков кожи с сохранёнными волосяными фолликулами, применяют современные инъекционные методы лечения – мезотерапию.

Лечение облысения у мужчин по андрогенному типу должно быть комплексным и сочетать в себе:

  1. Медикаментозные препараты (меноксидил, финастерид), направленные на снижение уровня андрогенов;
  2. Физиотерапию (дарсонваль, массаж, электрофорез);
  3. Витаминотерапию;
  4. Мезотерапию.

В отдельных случаях по показаниям врач может порекомендовать трансплантацию участков кожи с волосяными фолликулами.

Диффузная алопеция у женщин

В терапии применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Важно не запускать болезнь и при первых симптомах выпадения волос обращаться к врачу.

На волосистой части головы взрослого человека в среднем 100 000 волос. Из них — 10% в фазе телогена. Таким образом, 10 000 волос одномоментно находятся в фазе выпадения. Известно, что длительность фазы телогена – 100 дней. За 100 дней выпадут 10 000 телогеновых волос.

Общее описание

Алопеция — это патологическое стойкое или временное, полное или частичное выпадение волос на коже в местах их обычного роста. Чаще поражается волосистая часть головы.

Различают очаговую (4%) и андрогенную (96%) алопецию. Патологическим является очаговое (гнездное) облысение (рис. 1), которое может быть вызвано аутоиммунными нарушениями.

Распространенность облысения: 0,05–0,1% населения. Первые признаки алопеции появляются в 15-25 лет.

Факторы, приводящие к развитию алопеции:

  • Психический стресс.
  • Физическая травма.
  • Инфекция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Алиментарные причины, гиповитаминоз.
  • Прием лекарственных препаратов (гормоны, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон).

Клиническая картина

Выпадение волос начинается спонтанно, также внезапно может и проходить. В месте поражения некоторые пациенты чувствуют боль, жжение или покалывание (30%). Очаговое облысение начинается с пятна, которое может быть ограниченным или переходить в полное облысение на отдельных участках головы и тела (рис. 2).

Алопеция Симптомы алопеции
Рис. 1 Рис. 2

Диагностика при алопеции

У 25% людей с очаговой алопецией имеются проблемы с ногтями. Вегетативные сдвиги симпатоадреналового характера наблюдаются у 15% пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Матрикс восстановление волос — Волосы

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся тест на прочность волос, биопсия кожи и стержня волоса в области поражения для микроскопического анализа.

Дифференциальный диагноз:

  • Дерматомикоз волосистой части головы.
  • Другие виды алопеции.
  • Красный плоский лишай.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

1. Трихоскопия

Диагностика при алопеции

Трихоскопия позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество велуссных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

2. Фототрихограмма

Фототрихограмма позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество веллусных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

Видеокамера серии ARAMO SG

Диагностика алопеции заключается не только в выявлении заболевания. Определить наличие облысения у девушек несложно, гораздо труднее установить причину его возникновения.

Выявление конкретной причины алопеции – очень важная задача, ведь на основании этих данных врач выбирает подходящее лечение.

Обнаружив признаки облысения, пациентке потребуется консультация врача – дерматолога. Не исключено, что придется посетить и специалистов другого профиля (эндокринолог, терапевт, венеролог, невролог).

ВАЖНО!Необходимо сдать анализы

крови на определение уровня гормонов, наличие иммунологических нарушений, уровня содержания лимфоцитов. Нередко назначают микроскопическое исследование волоса и кожи головы для выявления грибковой инфекции. Так же необходимо будет сдать кровь на содержание микроэлементов.

Что такое алопеция у женщин — фото; кто в группе риска?

Алопецией принято называть усиленное выпадение волос вне зависимости от сезона, качества ухода и прочих факторов, которые могут привести к временному ухудшению качества волосяного покрова. Облысение или алопеция чаще всего поражает мужчин, но данное явление нередко встречается и у представительниц прекрасного пола. При этом в группе риска находятся женщины старшего возраста (от 40 лет и более), однако, заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Виды алопеции у женщин:

  • диффузная алопеция характеризуется потерей густоты волос равномерно по всей области головы;
  • Диагностика при алопеции

  • гнездная алопеция характеризуется потерей волос на определенных участках кожи головы (чаще всего участки облысения у женщин наблюдаются в области темени, затылка). Изменяется структура волос в пораженных участках, они становятся более тонкими, напоминают пушок;
  • Диагностика при алопеции

  • андрогенетическая форма заболевания связана с нарушением гормонального фона, когда в организме женщины вырабатывается чрезмерное количество мужского гормона – тестостерона, производные которого отрицательно сказываются на состоянии волосяного покрова.
  • Диагностика при алопеции

Длительность курса лечения

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

  • Белок
  • Незаменимые жирные кислоты
  • Цинк
  • Селен
  • Медь
  • Витамин С
  • Биотин
  • Витамин В12
  • Витамин В3
  • L-цистеин

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

  • Афобазол
  • Мебикар
  • Рудотель
  • XAMAX

Диагностика при алопеции

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны кортикостероиды, антигистаминные средства, поливитамины, транквилизаторы, наружное лечение. Проводятся пересадка волосяных луковиц, лазерная и мезотерапия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Псорален (фотосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: применяется в составе ПУВА-терапии (PUVA — псорален УФА), где УФА — длинноволновое ультрафиолетовое излучение области «А» (320-400 нм). Назначается препарат внутрь в таблетках. Дозировка зависит от переносимости по 0,005–0,010–0,020 г ежедневно 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Суточная доза Псоралена для взрослого составляет 0,020–0,060 г. Суточные дозы детям: в возрасте до 5 лет — 0,005 г, от 5 до 10 лет — 0,010 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до 16 лет — 0,020 г. Вместе с применением Псоралена, через пипетку ежедневно, либо через день перед сном наносится 0,1% спиртовый раствор Псоралена на участки кожи, лишенные волос. Также проводится облучение кварцевой лампой и принятие солнечных ванн. Но нужно быть осторожным с солнечным облучением, так как его практически невозможно дозировать. Псорален эффективнее в юношеском и детском возрастах в момент развития заболевания или начальной его стадии. Курс лечения составляет — 3–3,5 месяца; повторные курсы (2–3 курса) проводят после 1–1,5-месячного перерыва. Период применения Псоралена определяется интенсивностью репигментации или роста волос (3–3,5 месяца, при необходимости курсы повторяется через 1–1,5 месяца, общей длительностью до 10–12 месяцев).
  • Динитрохлорбензол (ирритант, вызывающий контактную сенсибилизацию). Дозировка: при гнездной алопеции смазывать 1% спиртовым раствором Динитрохлорбензола 1 раз в неделю в течение 3-8 месяцев.
Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить волосы при рубцовой алопеции

В зависимости от причин, которые могли привести к развитию облысения, врач подбирает адекватное лечение данного недуга. Чаще всего комплекс терапевтических мер включает в себя:

  1. Прием средств внутреннего и наружного использования.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Средства народной медицины, используемые в для лечения облысения в домашних условиях в дополнение к основным методам лечения.

Для лечения алопеции используют несколько групп медикаментозных препаратов:

  1. Препараты на основе селена (например, Миноксидил). Активные вещества проникают вглубь кожи, восстанавливают кровообращение и обменные процессы в данной области, стимулируя рост волос.
  2. Гормональные препараты в виде таблеток или кремов (средства, содержащие женские гормоны) показаны для лечения алопеции у девушек, связанной с гормональными нарушениями, например, в период менопаузы.
  3. Гормональные препараты, предотвращающие излишнюю выработку тестостерона и его производных, негативно влияющих на волосяные фолликулы.
  4. Комплексы, содержащие витамины и микроэлементы.

О самых лучших препаратах для лечения алопеции читайте здесь.

Народные средства

Положительными свойствами обладают следующие рецепты народной медицины:

  1. Отвар из корней репейника. Корень растения необходимо измельчить, залить кипятком, нагревать на водяной бане в течение 1 часа. Средство процедить, втирать в корни волос.
  2. Из сока алоэ, меда и чеснока можно приготовить маску для волос, стимулирующую их рост. Для этого в кашицу из чеснока добавляют сок алоэ, мед (все ингредиенты использовать в равном количестве). Маску наносят на 15 минут, укутывают полиэтиленом, махровым полотенцем для утепления.
  3. Активный рост волос обеспечивает и использование луковой маски. Сок 1 луковицы смешивают с 1ч.л. меда. Смесь наносят на волосы на 20 минут, смывают шампунем.

На нашем сайте вы найдете массу статей, посвященных теме «алопеция у женщин»:

Лечение женской алопеции – сложный процесс, требующий много времени. Конечно, продолжительность курса в каждом конкретном случае определяется врачом индивидуально и зависит от стадии заболевания, тяжести его симптомов. В большинстве случаев продолжительность лечения составляет 3-6 мес.

В некоторых случаях (например, при рубцовой алопеции) традиционное лечение оказывается бесполезным. В этом случае пациентке требуется трансплантация волос. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте. Однако, результат не всегда оказывается положительным (иногда пересаженные фолликулы не приживаются), и заболевание продолжает прогрессировать.

Повышенное выпадение волос – ситуация, которая требует лечения.

Привести к негативным последствиям могут многочисленные факторы, некоторые из этих причин представляют собой весьма серьезные заболевания, которые необходимо устранить.

Лечение алопеции заключается, прежде всего, в лечении причины, которая привела к ее развитию. При этом лечение может быть разнообразным.

Это и прием медикаментозных средств, и препараты местного использования, и физиотерапевтические процедуры. В самых крайних случаях пациентке показано хирургическое лечение – пересадка волос.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
2 5 27 309 309 567 709 0.5 2 18 272 272 491 608

Что нужно пройти при подозрении на алопецию

  • Обследование при гирсутизме и проблемах с волосами

    Для выявления причин проблем с волосами врач назначает пациенту несколько анализов и исследований, среди которых анализы на гормоны, анализ волос на минеральный состав и др.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector