Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение

Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение

Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Симптомы

Очагами называют зоны небольшого размера, где происходит выпадение волос. Расположены такие участки локально именно на волосяных покровах (довольно редко встречаются на бороде, бровях, ресницах и других частях тела). Волосы в зоне очага и вокруг него истончаются, становятся ломкими и выпадают.

При возникновении очаговой алопеции, которая чаще всего возникает у мужчин, появляются различного рода психологические проблемы, которые в дальнейшем могут привести к депрессии, понижению самооценки, а также социальной изоляции, что усложняет процесс выздоровления.

Основные симптомы заболевания у мужчин и женщин таковы:

  • выпадение большого количества волос;
  • образование очагов (зон) облысения;
  • истончение волосяного покрова;
  • изменения ногтевых пластин (вдавливания, волнистые узоры, потемнение их цвета и изменение структуры).
Алопеция
Потеря волосяного покрова нередко приводит к психологическим расстройствам

Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это – тотальная алопеция.

Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос.

В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.

Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков – у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах.

Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.

Различают следующие формы проявления болезни:

  • ограниченная, при которой определяются 1 или 2 округлых очага облысения с четкими контурами;
  • субтотальная – облысение занимает около 40% площади волосистой части головы;
  • офиазис — залысины наблюдаются по всей краевой зоне роста волос, в затылочной или в лобно-височной области;
  • тотальная – характеризуется полным отсутствием волос на голове;
  • универсальная алопеция — облысение отмечается на голове, лице и теле.

Алопеция

Справка: Очаговая алопеция чаще всего принимает хронический характер и с каждым эпизодом переходит из одной стадии в другую.

Первые симптомы очаговой алопеции – покраснение небольшого участка кожи головы в виде пятна, которое в большинстве случаев сопровождается жжением и ощущением покалывания. Волосы в этой области обламываются и легко удаляются при потягивании.

В течение короткого времени волоски выпадают, и образуется очаг алопеции — округлая лысина с четкими границами. При ближайшем рассмотрении по контуру очага наблюдаются короткие, обломанные волоски в виде восклицательного знака.

Внимание! Наряду с облысением у пациентов могут наблюдаться изменения ногтевых пластин: вдавливания, волнистые узоры.

Самое яркое проявление заболевания – это потеря волос на определенном участке кожи головы. Зон облысения может быть несколько, их площадь тоже варьируется. Что касается утраты волос в области лица и на теле, то такие признаки наблюдаются намного реже.

очаговая алопеция

Среди прочих симптомов заболевания можно выделить следующие:

  • Процесс выпадения волос манифестирует с образования небольшой зоны облысения. Её форма может быть круглой или овальной;

  • Поверхность пораженной кожи чаще всего гладкая, но иногда можно обнаружить небольшую шероховатость и воспаление;

  • Физической боли или зуда больные обычно не испытывают. Чесаться зона облысения может, но наблюдается это крайне редко;

  • Единичная проплешина возникает в 80% случаев. Две проплешины появляются не более чем в 12,5% случаев. Более 2 проплешин возникает ещё реже – в 7,7% случаев. Они локализуются не только на голове, но и на теле;

  • Иногда наблюдается потеря бровей и ресниц. Выпадение может быть одно- и двусторонним;

  • Примерно 10% больных страдают от деформации ногтевых пластин на руках. Меняется их цвет – он становятся более мутным, выпадают, истончаются, могут появиться углубления.

Стоит знать, что не всегда именно гнездная алопеция является причиной потери волос очагами. Подобная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении кожи. В некоторых случаях люди выдергивают себе волосы самостоятельно. Что касается микозов, то стригущий лишай является самой распространенной причиной облысения.

Его отличительные особенности:

  • Кожа в области выпадения волос приобретает красный цвет, на ней образовываются ранки;

  • Пораженные зоны зудят;

  • Волосы не выпадают полностью, они ломаются у основания. Проплешины в этом случае не гладкие, на их поверхности видны черные точки – ломаные волосы.

Если человек вырвал волосы себе сам, например, под воздействием психического расстройства, то у него на голове будут обрывки волос различной длины.

Диффузная форма гнездной алопеции представляет собой процесс потери волос по всей голове. При этом прическа становится более жидкой, но проплешин не образуется. Исследование частичек кожи головы под микроскопом показали, что изменения, происходящие в эпидермисе при очаговой алопеции, схожи с изменениями, происходящими при диффузной алопеции ареата.

Поэтому ученые пришли к выводу, что даже при имеющихся отличиях в клинических проявлениях обе этих формы облысения являются одним и тем же заболеванием. Именно на этом предположении базируется проведение терапии, которая сводится к приему препаратов, замедляющих работу иммунных клеток.

Стадии гнездной алопеции

Клиническая картина и скорость течения болезни зависит от ее степени. Существует 3 стадии проблемы:

  1. Активная (прогрессивная). Кожа в очагах краснеет, отекает и воспаляется. Ощущается жжение и зуд, покалывание. Больной замечает большое количество обломанных прядей. На границах зон облысения растут «расшатанные» волосы – при легком оттягивании они извлекаются из кожи, особенно заметен данный симптом, когда прогрессирует очаговая алопеция на голове. Ширина этой области достигает 0,3-1 см. Корни выглядят сухими и дистрофичными.
  2. Стационарная (подострая). Воспаление отсутствует или становится незначительным. Кожа в местах облысения бледная, зоны «расшатанных» волос исчезают.
  3. Регрессивная. Очаговая алопеция отступает. В пораженных участках появляются пушковые волосы. Постепенно они утолщаются и приобретают нормальную пигментацию.
  4. Очаговая алопеция – лечение

    Пока не разработано общепринятой и эффективной схемы терапии представленного заболевания. Гнездная алопеция лечение предполагает индивидуальное и комплексное. Большинство врачей признается, что в борьбе с очаговым облысением они действуют наугад и часто предпочитают выжидательную тактику. Во многих ситуациях патология регрессирует самостоятельно, но риск рецидива всегда остается высоким.

    Гнездная алопеция – клинические рекомендации

    Терапия начинается с психологической помощи человеку. Больному важно объяснить механизмы развития заболевания и сложность его индивидуального лечения, точного подбора медикаментов и физиопроцедур. Необходимо указать на длительность терапии (не менее 3-х месяцев) и риск рецидива облысения после ее прекращения. Для стабилизации эмоционального состояния и повышения самооценки можно предложить человеку способы маскировки пораженных зон – ношение парика, татуаж, пересадку волос.

    Базовые методы, как вылечить очаговую алопецию:

    1. Устранить причины проблемы. Стабилизировать гормональный фон, купировать воспаления, нормализовать работу кровеносной системы.
    2. Скорректировать рацион. Важно придерживаться рекомендаций по здоровому питанию.
    3. Избавиться от вредных привычек. Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
    4. Правильно организовать режим дня, труда и отдыха. Больной должен полноценно высыпаться, заниматься физкультурой.
    5. Использовать физиотерапию. В лечении очаговой алопеции применяются ионо- и фонофорез, дарсонвализация, микротоки, криомассаж и парафиновые аппликации. Эффективностью обладает лазерная и ультрафиолетовая, озоновая и мезотерапия.
    6. Принимать или наносить наружно фармакологические препараты. Дополнительно назначаются витамины и фитосредства.

    Очаговая алопеция – препараты

    Самым действенным способом лечения гнездного облысения считается курсовое применение кортикостероидных гормонов, которые подавляют неадекватную реакцию иммунной системы. Такие медикаменты используются в форме растворов для инъекций, таблеток и мазей. Их индивидуальным подбором, расчетом дозировки и продолжительности терапии занимается только специалист, особенно если диагностирована очаговая выраженная алопеция. Кортикостероиды производят выраженный, но кратковременный и нестабильный эффект.

    Комплексная схема лечения может включать следующие группы препаратов в зависимости от выявленных заболеваний:

    • противовоспалительные;
    • антибиотики;
    • противовирусные;
    • сосудорасширяющие;
    • успокоительные;
    • венотоники;
    • ангиопротекторы;
    • сорбенты;
    • гормональные;
    • антиагрегантные;
    • ферменты;
    • противоязвенные;
    • иммуннокорректоры и другие.

    В перечень базовых медикаментов входят такие фармакологические средства:

    1. Ноотропы. Активизируют обмен веществ – Пирацетам, Фенибут.
    2. Прямые нейропротекторы и антигипоксанты. Улучшают питание тканей – Солкосерил, Актовегин.
    3. Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов в мелких сосудах и стимулируют процессы регенерации клеток – Верапамил, Гепарин.
    4. Контактные аллергены. Местно раздражают иммунную систему – дибутиловый эфир скваровой кислоты, Дифенилциклопропенон.

    Часто в схему терапии включают сосудорасширяющие антигипертензивные препараты. Генеролон при очаговой алопеции и любые другие аналоги Миноксидила безопасны даже при длительном использовании, но производят слабый эффект. Такие медикаменты действенны для лечения андрогенной формы заболевания. При гнездном облысении они помогают, только если утрата волос незначительна.

    Витамины при очаговой алопеции

    Указанные химические соединения являются вспомогательной терапией. Прием витаминов не считается эффективным методом, как лечить гнездную алопецию, но он способствует улучшению обмена веществ и питания тканей. Трихологи назначают следующие комплексы:

    • Ринфолтил;
    • Мерц;
    • Перфектил;
    • Алерана;
    • Ревалид;
    • Пантовигар;
    • Финаст и другие.

    Гнездная алопеция – лечение народными средствами

    Все рецепты альтернативной медицины представляют собой раздражающие препараты. Лечение очаговой алопеции народными средствами стимулирует волосяные луковицы и немного способствует активизации фолликулов, но их необходимо сочетать с консервативной терапией. Самые простые варианты – втирать в пораженные участки спиртовую настойку красного перца, кашицу из сырого измельченного лука, бодягу и аналогичные средства.

    Рецепт лечебного лосьона

    Ингредиенты:

    • измельченные свежие листья крапивы – 5 ст. ложек;
    • вода – 450 мл;
    • яблочный или столовый уксус – 2 ст. ложки.

    Приготовление, применение

    1. Отварить растительное сырье в воде в течение получаса.
    2. Настоять и охладить жидкость (1 час).
    3. Добавить уксус, хорошо смешать.
    4. Втирать лосьон перед сном каждый день на протяжении 2-х месяцев.

Итак, очаговая алопеция — что это такое? Очаговое выпадение волос – это довольно редкое заболевание, проявляющееся внезапным выпадением волос на голове на определенных ее участках.

В результате очагового облысения на коже головы образуются округлые области в виде пятен, на которых отсутствуют волосы. Заболевание протекает непредсказуемо и обычно носит хронический характер: образовавшиеся залысины в течение 3 – 6 месяцев могут снова обрастать волосами и исчезать, а через некоторое время появляться вновь на тех же самых или на других участках головы.

Облысение может выражаться и в абсолютной потере волос — человек может полностью лишиться шевелюры и быть лысым в течение нескольких лет, а, затем, за несколько месяцев отрастить приличную прическу, и вновь, внезапно облысеть. Данное заболевание, так же носит название «гнездная алопеция» — это воспалительная болезнь, затрагивающая волосяные фолликулы.

Она может проявляться не только в области головы, но и на лице (бровях, ресницах, бороде) и теле. Для данной патологии не существует гендерных или расовых предпочтений, может возникнуть алопеция и у женщин, и у мужчин в независимости от расовой принадлежности. Однако, чаще всего заболевание проявляется у детей и лиц, моложе 25 лет.

Диагноз «очаговая алопеция» ставится врачом дерматологом при внешнем осмотре головы на основании специфических признаков болезни.

При сомнительном диагнозе проводятся дополнительные методы исследования: микроскопия волос, серологическое, биохимическое и общее исследование крови, определение концентрации гормонов ТТГ, Т3, Т4, гистологическое исследование кожи, – посредством которых исключаются другие патологии, связанные с облысением.

Теперь, когда вы получили базовую информацию о гнездной алопеции, причины возникновения — следующая важная тема, которая заинтересует многих.

Различают три стадии развития очаговой алопеции:

  1. Активная или прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Стадия регресса.

Непредсказуемая болезнь, приходящая внезапно - очаговая алопеция

На активную стадию приходится начало развития болезни, которое отмечается такими симптомами, как покраснение, отек и потеря волос на небольшом округлом участке кожи головы, возможны жжение и покалывание, по контуру участка наблюдаются обломанные волосы, торчащие к верху, в виде иголочек.

Вокруг границы на протяжении 1 см. отмечается область «расшатанных» волос, которые легко удаляются при расчесывании и потягивании. При стационарной стадии отмечается 1 или несколько явных очагов алопеции (лысин), но кожа в этих местах внешне не изменена.

Вокруг границы ослабленных волосков, подверженных выпадению, не наблюдается. Стадия регресса характеризуется возобновлением роста волос на пораженных участках.

Начинается процесс обычно с появления множества мягких, тонких, бесцветных волосков (пушковых) и редких пигментированных, жестких и длинных волос. У всех людей заболевание протекает по-разному.

Болезнь может пройти через все три стадии и благополучно завершиться в течение 3 – 6 месяцев, либо перейти в хроническую форму и периодически рецидивировать на протяжении многих лет. Причем повторный эпизод алопеции может проявляться уже в другой форме – тотальной, ограниченной или универсальной.Об основных стадиях алопеции и классификации степени облысения по Норвуду вы можете узнать здесь.

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и  дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

  • генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
  • острая вирусная инфекция;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
  • стрессовые состояния;
  • нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
  • расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

лечение алопеции у мужчин и женщин

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

  • локальной, которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
  • лентовидной (офиазис Цельса), характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
  • субтотальной, характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
  • тотальной, при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
  • универсальной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
  • гнездное облысение, сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

Причины гнездового облысения

Ученые предполагают, что патология может быть результатом аутоиммунных процессов, происходящих в организме. То есть, клетки иммунной системы блокируют функции волосяных фолликулов и даже разрушают их. Однако четких доказательств у этой теории не имеется. Кроме того, подавление работы иммунных клеток не даёт высокого эффекта при лечении алопеции.

Стресс и очаговая алопеция. Некоторые пациенты, у которых начинает развиваться гнездное облысение, незадолго до манифестации патологического процесса перенесли тяжелое потрясение. Часть людей была травмирована, часть перенесла ОРВИ, часть – испытала те или иные трудности. Однако проведенные исследования позволяют сделать предположение относительно того, что взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и очаговой алопецией отсутствует. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций, как избежать развития этого заболевания.

Наследственность и очаговая алопеция. Исследования указывают на то, что очаговая алопеция возникает с большей частотой у тех людей, родители которых также страдали от этой патологии. Поэтому тот факт, что гнездная алопеция передается по наследству, является научно обоснованным.

Клинические формы

В зависимости от степени тяжести, можно выделить три основных типа очаговой алопеции, а именно:

  1. Алопеция характеризуется появлением небольших залысин, округлой формы, на которых происходит выпадение волос.
  2. Зоны облысения увеличиваются и соединяются между собой. При второй степени тяжести может наблюдаться частичное или полное облысение.
  3. На третьем этапе наблюдается тотальное выпадение волос различных видов (даже пушковых). Третью стадию облысения называют универсальной.

Наиболее распространённой считается первая степень тяжести очаговой алопеции, которой страдает преимущественно 0,1% от общего количества населения земного шара (около 700 тыс. людей). Вторая и третья степени тяжести заболевания встречаются редко.

Точное количество всех факторов, которые способствуют развитию такого типа заболевания не выявлено, но всё же основные причины очаговой алопеции, которые зачастую встречались во врачебной практике, это:

  • воздействие стресса на организм (расстройства центральной нервной системы оказывает непосредственное влияние на состояние волос);
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • физические травмы, которые зачастую вызывают аутоиммунные заболевания;
  • перенесённые инфекционные заболевания могут способствовать образованию иммунной реакции на чужеродные тела, при этом вызывая облысение;
  • причины аутоиммунного характера (происходит избавление организмом человека от волосяных луковиц, которые он воспринимает как инородные тела).
Причины
Причины облысения может диагностировать только квалифицированный врач

Диагностика заболевания проводится исключительно опытным врачом, который делает визуальный осмотр очагов облысения пациента. При необходимости назначается дерматоскоп или же соскоб с кожи головы, которые помогут определить, есть ли у пациента болезнетворные грибки и другие микроорганизмы, вызывающие тотальное выпадение волос.

В редких случаях врачи рекомендуют пострадавшим сдавать общий анализ крови, который нужен специалисту для индивидуальных исследований. Очаговая алопеция не передаётся воздушно-капельным путем или иными путями заражения.

По сути выпадение волос является процессом вполне нормальным, то есть естественным. Беспокоиться не о чем, если потеря волос в течение дня составляет около 50-100 волос. Другой вопрос, если количество потерь превышает указанный интервал – в этом случае лучше обратиться к врачу.

Причины облысения могут быть самыми различными, выделим наиболее распространенные варианты:

  • наличие гормональных нарушений;
  • сахарный диабет;
  • длительное хроническое отравление, интоксикация организма (в том числе и обусловленное спецификой профессиональной деятельности);
  • перенесение тяжелых заболеваний при их лечении с помощью антибиотиков;
  • наличие опухолевых образований (вне зависимости от их характера, то есть злокачественные это образования или доброкачественные);
  • наличие определенных проблем ЖКТ, излишняя увлеченность диетами;
  • авитаминоз;
  • беременность (облысение в таком случае, скорее всего, окажется локальным);
  • смена климата;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • наследственная предрасположенность (облысение в таком случае может развиться в любом возрасте, будь то в период полового созревания, до достижения полового созревания или в зрелом возрасте).

Выделенные факторы могут определять некоторые особенности облысения:

  • Стремительная потеря значительного количества волос (буквально в срок 3-7 дней) может быть обусловлена сильной интоксикацией или отравлением организма, к примеру, на фоне воздействия солей тяжелых металлов. В качестве основного лечебного мероприятия в таком случае должно быть выведение из организма токсинов, защита печени и восстановление иммунитета. Токсины из организма выводятся при помощи внутривенного вливания детоксикантов, а также за счет приема препаратов энтеросорбентов. Восстановление волос в таких случаях происходит в срок ближайших нескольких месяцев после выздоровления.
  • Волосы выпадают на протяжении длительного периода времени, вдоль всей поверхности волосистой части головы. Такое облысение в основном обуславливается длительным приемом определенных медпрепаратов (иммуномодуляторы, анальгетики, антибиотики и пр.). Помочь с восстановлением волос также может терапия, направленная на комплексное восстановление организма. Также важно обеспечить достаточный уход непосредственно за волосами, а в кожу головы втирать те или иные средства, эффект от которых позволяет добиться усиления притока крови к коже головы (в качестве одного из таких вариантов можно обозначить перцовую настойку). Внутрь следует употреблять препараты цинка. Длительность восстановления в среднем составляет в таких случаях около полугода и более.
  • Развитие очагового облысения (круговидного, гнездного) зачастую обуславливается общим нарушением кровоснабжения волосяных фолликулов, а также их иннервации, и происходит это на фоне актуальных проблем в области шейного отдела позвоночника. Такое сочетание требует консультации невролога, он, в свою очередь, может назначить массаж, курсы физиотерапии.

В зависимости от особенностей патологического процесса, а точнее, от вовлечения в него кожи, выделяют две основные формы облысения, это рубцовое облысение и облысение нерубцовое. При рубцовом облысении уничтожению подлежат волосяные фолликулы, происходит это по причине травмирования кожи или при заболеваниях, ее поражающих.

Важно отличать от патологии облысения отсутствие волос врожденное, развивающееся по причине определенных генетических аномалий, при которых волосяные фолликулы не образуются в отдельных участках тела или вообще по всему телу. В качестве одного из вариантов подобного «сценария» можно обозначить атрихию.

Если облысение развилось в раннем детстве, то его следует, в свою очередь, дифференцировать от атрихии, что становится возможным за счет биопсии кожи. Облысение в раннем детстве, если оно не относится к указанному заболеванию, позволяет подобрать подходящую схему лечения при наличии у ребенка волосяных фолликулов как таковых.

Что касается возможности лечения рубцового облысения, то оно осуществляется исключительно за счет соответствующего хирургического вмешательства. К появлению гипертрофических или атрофических рубцов могут привести самые различные кожные заболевания, а это третичный сифилис, микозы, красная волчанка, плоский лишай, гранулематозы, проказа и пр.

Алопеция

Выделим другие формы алопеции:

  • Андрогенетическая (андрогенная) алопеция. При данной форме происходит истончение волос до такой степени, что у мужчин облысение происходит в лобной и теменной областях. Что касается женщин, то у них волосы в этом случае редеют со стороны центрального пробора на голове при распространении к боковым поверхностям. Выраженность проявления андрогенетической алопеции определяется на основании соответствия шкале Норвуда (мужчины) или на основании соответствия шкале Людвига (женщины).
     Шкала Людвига

    Шкала Людвига

     

     Шкала Норвуда

    Шкала Норвуда

    Примерно в 95% случаев алопеция у мужчин развивается именно в этой форме. Что касается женщин, то здесь данные значительно разнятся, составляя от 20 до 90% всех случаев потери волос, что обуславливается меньшей заметностью у женщин этой проблемы, а также тем, что проявления этой формы не так просто у них диагностируется. Причины заключаются в генной природе данного патологического явления. Речь в частности идет об актуальном повреждающем воздействии тестостерона на волосяные фолликулы. В результате этого на голове волосы остаются, однако они становятся короче и тоньше, кроме того, они обретают бесцветность, а из-за сопутствующих изменений прикрыть голову они уже не могут. Это приводит к образованию лысины. Примерно через 10-12 лет с момента начала проявления алопеции начинает развиваться другой патологический процесс, при котором устья фолликулов покрываются соединительной тканью, в связи с чем даже пушковые волосы перестают расти.

  • Диффузная алопеция. Данная форма алопеции характеризуется тем, что при ней волосы выпадают достаточно сильно и, в то же время, равномерно. Выпадение происходит со всей поверхности головы, обуславливается оно тем, что имеет место нарушение циклов развития волосяного покрова. Учитывая то, что алопеция является результатом нарушения работы всего организма, в некоторых случаях ее обозначают в качестве симптоматической формы алопеции. На основании собственной распространенности данная форма алопеции занимает второе место, следуя за андрогенетической алопецией. В большей степени данной форме заболевания подвержены женщины по сравнению с мужчинами. Диффузная алопеция может проявляться в анагеновой и в телогеновой форме. Телогеновая форма диагностируется значительно чаще, в 80% случаев волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телогена), волосы перестают производиться. Спровоцировать телогеновую алопецию могут нервные стрессы, хирургические оперативные вмешательства, хронические и острые формы инфекционных заболеваний, диеты с исключением в них необходимых для организма элементов, длительный прием нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и другого типа медпрепаратов. Что касается анагеновой формы данного типа алопеции, то она развивается на фоне воздействия на организм (и в частности на волосяные фолликулы) быстродействующих и достаточно сильных факторов. Фолликулы не успевают перейти в указанную выше фазу покоя, потому волосы выпадают сразу же после наступления фазы анагена. Как правило, к такого типа факторам относится химиотерапия, радиоактивное излучение, отравления на фоне воздействия сильных ядов.
  • Очаговая алопеция. Данный тип алопеции также обозначается как гнездная алопеция, заключается она в патологическом выпадении волос на фоне поражения клеток, составляющих корневую систему волос за счет факторов, обусловленных иммунной защитой. При этой форме алопеции образуется один или несколько одновременно очагов выпадения волос (облысения). Здесь также актуальна стадийность процесса в соответствии с морфологическим признаком. Алопеция в данном случае может проявляться в очаговой или многоочаговой форме, в форме тотальной или субтотальной, а также в форме универсальной. В рамках проявления последней стадии алопеции волосы повреждаются по всему телу, что, в свою очередь, указывает на то, что аутоиммунный процесс является поступательным и системным. Зачастую при тотальной форме заболевания, а также при форме универсальной отмечается характерное поражение ногтевых пластинок (что определяется как точечная ониходистрофия). Известно, что имеет место здесь также генетическая предрасположенность, хотя все также трудно сейчас идентифицировать новые гены и систематизировать уже известные («старые») по пациентам с выявленной у них гнёздной формой алопеции. Имеется мнение относительно того, что активация определенных генов (тех из них в частности, которые отвечают за иммунологическую овместимость) сопровождается появлением специфического типа белков, которые, в свою очередь, приводят к запуску своеобразного «каскада» по части иммунологических превращений. В качестве «пусковых механизмов», обуславливающих активацию генов, выступают вакцинация, стрессы, наркозы, терапия с использованием антибиотиков, вирусные заболевания и пр. На основании различных данных известно, что гнёздная алопеция по различным популяционным группам населения в среднем составляет около 0,-2,5%.

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопецияГнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Прогноз при гнездной алопеции

Очаговое выпадение волос может протекать у пациентов по-разному, при этом волосы на поражённых участках, как у мужчин, так и у женщин, могут:

  • вырасти заново;
  • быть потеряны навсегда.

Верный прогноз заболевания не может определить ни точная диагностика, ни опытный врач. Если обратиться к статистике, то позитивный результат, а именно отрастание новых и здоровых волос в очаговых зонах облысения, замечен у 80% пациентов, при условии, что заболевание выявлено впервые. При этом после прохождения удачного курса лечения и при повторном возникновении факторов и причин, вызывающих облысение, заболевание может возникнуть вновь. В данном случае шансы на отрастание волос в зонах поражения значительно уменьшаются.

При активно прогрессирующем заболевании, волосы могут выпасть полностью (буквально в течение нескольких недель), что было замечено у 18% пациентов, и при этом волосяной покров может не восстановиться, ведь поражены будут все волосяные луковицы.

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Процесс развития заболевания у каждого человека протекает по-разному. У части людей волосы на пораженных участках отрастают вновь, у другой части больных они выпадают навсегда. Поэтому точный прогноз дать проблематично.

Тем не менее, изучение имеющейся статистики указывает на то, что если волосы выпали впервые, то примерно у 80% больных они вырастают вновь. Процесс восстановления занимает, как правило, не более года. Однако есть и не слишком приятная новость – практически у 90% людей в будущем случается рецидив заболевания. Чем больше эпизодов повторного выпадения волос, тем меньше шансов на восстановление волосяного покрова в полном объеме.

Иногда наблюдается крайне тяжелое течение болезни (примерно в 18% случаев). При этом волосы выпадают очень быстро, человек может потерять их полностью всего лишь за несколько недель. Волосяные фолликулы перестают функционировать не только на голове, но и на лице, и по всему телу. Прогноз при таком течении заболевания неблагоприятный, шанс на восстановление составляет не более 10%.

Лечение

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Основное лечение алопеции данного типа направлено на возобновление роста волос. Медикаментозная терапия гнездной алопеции включает в себя:

    Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение

  1. Глюкокортикостероиды (противовоспалительных препаратов) внутрь – «Преднизолон» по 40 мг/сут в течение недели с последующим снижением дозы, и наружно – мази «Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм».
  2. Дерматотропные средства, стимулирующие рост волос – «Миноксидил», «Кромакалим», «Диазоксид».
  3. Антиагреганты, улучшающие микроциркуляцию крови, – «Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» для приема внутрь.
  4. Цинка сульфат, цинка оксид – внутрь.

Также может применяться физиолечение ФХТ 3- 4 раза в неделю, курсом 1 – 1.5 месяца. При отсутствии видимого эффекта лечение повторяют через 2 месяца. Если процесс уже необратим, врачи прибегают к хирургическому методу лечения – трансплантации. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

К сожалению, методов профилактики очаговой алопеции не существует. Для маскировки небольших очагов алопеции женщинам рекомендовано делать пышные укладки с использованием косметических средств для увеличения объема волос.

Мужчины могут маскировать залысины при помощи нанесения специальных красителей, соответствующих цвету волос на пораженный участок. Спрятать участок алопеции от окружающих можно при помощи накладных волос.

В диагностике алопеции учитываются особенности проявления симптоматики. Что касается лечения, то для гнездной алопеции особая роль отводится микроэлементам, в частности препаратам железа, меди и цинка. Так, для приема внутрь назначается окись цинка в количестве около 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день, курс подбирается индивидуально, обычно в среднем он составляет 1-6 месяцев.

Назначаются также препараты фурокумаринового ряда, такие как псорален, бероксан и пр., их сочетают с препаратами фотосенсибилизирующими. Лечение алопеции у детей в возрасте до 5 лет осуществляется без фотосенсибилизирующих препаратов, в их случае применяется паста Розенталя.

Стимуляция активного роста волос обеспечивается за счет использования определенных групп гормональных препаратов, таких как тиреоидин, анаболитики, глюкокортикоиды и пр. Рациональным решением является их сочетание с витаминами группы A, C, E, PP, B12, B2, B6. Восстановление в пораженных очагах микроциркуляции обеспечивается за счет таких препаратов, как пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Назначаются также препараты, за счет воздействия которых обеспечивается нормализация реорологических показателей крови и гемостаза, в частности это пиявит, рибоксин, тиклит. В качестве дополнительного метода уместна фотохимиотерапия.

Лечение очаговой алопеции осуществляется за счет бетаметазон дипропионата, раствора миноксидила (2%, Регейн).

Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение

Также рекомендуются к применению местные формы аппликаций ДНХБ (динитрохлорбензола). Считается, что в участках втирания ДНХБ в участках воспаления происходит угнетение процесса образования патологических форм иммунных комплексов, из-за которых в волосяных фолликулах затрудняется процесс образования кератина.

Наружное лечение различных форм облысения сводится к использованию различных взбалтываемых тонизирующих и раздражающих взвесей, кремов, мазей, аэрозолей. Наибольшая эффективность отмечается при использовании мазей и кремов, в состав которых входят андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды. Достаточно часто к применению рекомендуются эффективные эфирные и алкогольные взвеси для взбалтывания, в состав которых входит сера, димексид, валериана, андекалин.

Также своя доля эффективности приходится на методы физиотерапии, в частности это криомассаж с применением жидкого азота, орошение хлористым этилом, вакуумный массаж, массаж области воротниковой зоны, магнитотерапия, фонофорез с использованием аевита и гидрокортизона. При сочетании общего типа терапии и наружных средств, обеспечивающих нормализацию микроциркуляции и стимуляцию производства кератина, можно добиться восстановления функций фолликулярного аппарата, а также восстановления волосяного покрова.

Также в лечении облысения может применяться лазерная терапия или трансплантация волос, в зависимости от специфики и причин облысения. На данный момент также проводятся активные разработки относительно восстановления волос, наибольший интерес вызывают такие технологии, в рамках которых применяется клонирование волос, а также технология стимуляции роста новых волос.

Появление такой проблемы, как облысение, требует обращения к трихологу.

Диагностика причины заболевания и лечение очаговой алопеции определяются только в индивидуальном порядке (с учётом возраста, общего состояния здоровья и эмоционального фона мужчин и женщин). Изначально врач-трихолог проводит с пациентом беседу, в течение которой узнает про наследственность, болезни, которые были до этого, определяет его психическое состояние и назначает прохождение анализов.

  • кожи головы;
  • волосяного покрова.
Диагностика
Тяжесть заболевания может определить метод визуального осмотра и соскоб с кожи головы

Во многих случаях во время диагностики, трихолог может прибегнуть к консультации иных профильных врачей для определения точных причин, которыми спровоцировано облысение.

В случае обнаружения болезней, которые могут послужить основными причинами возникновения очаговой алопеции, изначально будет назначено лечение именно этих проблем. После устранения всех негативных факторов, пациенту уже назначается курс лечения от очагового облысения.

Немаловажным аспектом в реабилитации пациентов является и оказание психологической помощи. На данном этапе проводятся разъяснительные беседы, определяются методы лечения, а также их длительность. Врачи помогают осознать пациенту, что возникшие проблемы носят лишь временный характер, выводят пациента из состояния депрессии и повышают его самооценку.

Видео о болезни

Причины, особенности и пути лечения алопеции рассмотрены в видео ниже.

Очаговая алопеция (гнездная) у женщин, мужчин, детей – причины, лечение

Волосы у человека обновляются постоянно, при этом выпадая и снова отрастая. Все же не следует игнорировать значительную потерю волосяного покрова, которая может перерасти в серьёзное заболевание, а именно очаговую алопецию. Диагностика, симптомы и лечение болезни должны в обязательном порядке определиться квалифицированным врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Очаговая алопеция на бороде у мужчин
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector