Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Андрогенная и андрогенетическая алопеция
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины андрогенной алопеции

Заболевание носит другое название – андрогенетическая алопеция. Связано это с тем, что вызвано количеством в организме мужских половых гормонов дигидротестостеронов. Большую роль играет генетический фактор, в результате которого чувствительность к тестостерону волос, расположенных в теменной области, передается по наследству.

Мужчины, имеющие предрасположенность к облысению, имеют в коже головы большое количество чувствительных к дигидротестостерону рецепторов. В каком возрасте начинается проявлять себя андрогенная алопеция, зависит от генетики. По статистике, у каждого шестого мужчины признаки облысения появляются до 30 лет. В пятидесятилетнем возрасте большая часть сильной половины населения страдает от выпадения волос. После 70 лет облысение наблюдается у 80% мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=m6D-17kR5_E

Степень алопеции отличается в разных участках волосяного покрова. За счет того, что на затылке и висках преобладает фермент, трансформирующий тестостерон в эстрон и эстрадиол, патологическое выпадение волос на этих участках встречается редко.

Среди женщин андрогенное облысение имеет незначительные отличия благодаря особенностям биохимического состава кожи, расположением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону. В возрасте до 30 лет признаки алопеции обнаруживаются лишь у 12% женщин, среди пятидесятилетних – 25%, в 70 лет – 40%.

Заболевание возникает также в связи:

  • с повышенным метаболизмом половых гормонов, возникающим в результате активности ферментов;
  • с индивидуальными особенностями, связанными с наследственностью.
    Андрогенная и андрогенетическая алопеция

    Важно выявить причину, почему начали выпадать волосы

Факторами, провоцирующими развитие андрогенетической алопеции, являются:

  • Стрессы, нейропсихические и вегетативные нарушения.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Авитаминоз, недостаток микроэлементов, жирных кислот.
  • Воспалительные процессы на коже головы.
  • Прием гормональных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов.
Загрузка ...

 Загрузка …

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Главную роль в процессе облысения специалисты отводят дигидротестостерону, то есть активной форме тестостерона (мужского полового гормона), образующейся в клетках волосяных фолликул под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Доказано, что дигидротестостерон ослабляет волосяной фолликул и вызывает его дистрофию, вследствие чего волосы сначала замедляют рост и истончаются, а затем выпадают.

За 10-15 лет, активизировавшийся в период полового созревания «гормон облысения», лишает человека шевелюры. Совсем не обязательно тестостерон должен «зашкаливать». При андрогенетической алопеции нередко лысеют люди, имеющие нормальный гормональный фон и умеренную активность 5-альфа-редуктазы. В упомянутом случае говорят о повышенной чувствительности волосяных фолликул, для гибели которых достаточно даже минимального количества дигидротестостерона.

Казалось бы, от андрогенной алопеции должны страдать только мужчины (по статистике около 90% случаев мужского облысения имеют андрогенную природу), однако опыт показывает, что женская андрогенная алопеция диагностируется в 40% случаев облысения по причине того, что в женском организме также вырабатываются мужской гормон тестостерон и 5-альфа-редуктаза.

Главное отличие между андрогенным и андрогенетическим облысением заключается в наличии наследственной предрасположенности при андрогенетической форме. Существуют гены, ответственные за повышение чувствительности волосяных луковиц к дигидротестостерону. Мужской половой гормон тестостерон (относится к группе андрогенов, отсюда и название заболевания) под влиянием особого фермента волосяных фолликулов переходит в свою активную форму – дигидротестостерон.

Андрогенная алопеция по наследству не передается. Причиной выпадения волос в данном случае является высокий уровень андрогенов в крови женщин или мужчин. Резкое повышение андрогенов может отмечаться при патологиях эндокринной системы, гормон продуцирующих опухолях, на фоне приема лекарственных препаратов (анаболические стероиды, антидепрессанты, кортикостероиды, нейролептики, производные опия и некоторые другие). Андрогенная алопеция может развиваться у женщин при гинекологических заболеваниях (поликистоз яичников).

Андрогенетическая алопеция

Поскольку андрогенная алопеция является вторичной, возникая на фоне патологических изменений в организме или воздействий извне, то ее следует отнести к разновидности симптоматической, или диффузной алопеции.

Андрогенетическая алопеция: видео

Предположительно, генетически предрасположенные волосяные фолликулы (ВФ) на пораженных участках подвергаются андрогензависимой поэтапной замене пигментированных терминальных волос на едва заметные депигментированные пушковые волосы. Процесс характеризуется прогрессирующим сокращением продолжительности последующих фаз роста в волосяном цикле, что приводит к снижению количества волос в фазе анагена в заданный момент времени и прогрессирующей фолликулярной миниатюризации, сопровождающейся преобразованием терминальных фолликулов в веллусоподобные [4].

В результате усиливается выпадение волос, находящихся в фазе покоя, или телогена (телоген эффлувиум), в то время как пораженный ВФ вырабатывает более короткие и тонкие волосы. Кроме того, увеличивается время между выпадением волос и их анагенным возобновлением, что приводит к уменьшению количества волос на волосистой части головы по аналогии с инволюционной алопецией [5].

При четко выраженной генетической составляющей, в понимании основных элементов метаболизма участвующих андрогенов достигнуты значительные успехи. Зависимые от андрогенов процессы происходят преимущественно вследствие связывания андрогеннезависимого (ДГТ) с андрогеновым рецептором (AР). ДГТ-зависимые функции клеток определяются наличием слабых андрогенов, их преобразованием в более мощные андрогены под действием 5-альфа-редуктазы, низкой ферментативной активностью дезактивирующих андрогены ферментов и присутствием в больших количествах функционально активных АР.

На предрасположенных к заболеванию участках волосистой части головы зафиксированы высокие уровни ДГТ и повышенная экспрессия АР. Ключевая роль отведена превращению тестостерона в ДГТ в дермальном сосочке, тогда как регулируемые андрогенами факторы, вырабатываемые клетками дермального сосочка, предположительно, влияют на рост других компонентов ВФ [4].

Предлагаем ознакомиться:  Андрогенная алопеция у мужчин и женщин

И хотя АГА не относится к воспалительному типу облысения, ранние гистологические изменения представляют собой неспецифическую очаговую периваскулярную базофильную дегенерацию в нижней трети соединительнотканной оболочки с последующим образованием слабого или умеренного околофолликулярного лимфоцитарного инфильтрата на уровне сального протока. При дальнейшем прогрессировании состояния могут образовываться многоядерные гигантские клетки [6].

Андрогенная алопеция: симптомы и признаки заболевания

Отличительной особенностью облысения, вызванного дигидротестостероном, является то, что процесс потери волос идет поэтапно и довольно медленно. Волосяные луковицы, слабея, продуцируют тонкие и хрупкие волосяные стержни, которые ко всему прочему теряют интенсивность окраски и очень медленно растут. Замечено, что при андрогенной алопеции не бывает полной потери волос, только височная и теменная зоны головы лишаются их полностью.

Заподозрить развитие андрогенной алопеции должны мужчины, у которых стала подниматься линия лба, поредели виски и обнаружились залысины, причем эти признаки не сопровождаются активным выпадением волос. Височные залысины расширяются, а волосы в теменной зоне постепенно перерождаются в пушковые. На этом фоне «оазисом благополучия» выглядит затылочная зона головы, продолжающая радовать крепкими и здоровыми волосами. Оказывается (и исследования это подтверждают), что волосяные фолликулы на затылке не реагируют на дигидротестостерон.

У женщин андрогенетическая алопеция проявляется иначе: вначале разрежение волос появляется по ходу пробора, а затем оно постепенно охватывает и боковые поверхности головы. Лысины, характерной для мужской андрогенной алопеции, у женщин (за редким исключением) не бывает. Замечено, что облысение у женщин нередко сопровождается усилением роста волос на лице и теле, а также развитием жирной себореи кожи в волосистой зоне головы.

Первые признаки облысения, вызванного алопецией, проявляются в образовании перхоти, волосы становятся сухими, ломкими, тускнеют. Постепенно развивается себорея в одной из форм – жидкая, густая, смешанная. Волосы приобретают жирный блеск, длинные замещаются более короткими, тонкими.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Зависят они от биохимических особенностей разных участков волосяного покрова. Андрогенная алопеция у мужчин начинает проявляться со лба. Залысины, напоминающие формой треугольники, направлены в сторону темени.

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Андрогенная алопеция у мужчин начинает проявляться со лба

У женщин андрогензависимая алопеция наблюдается в виде диффузного поредения волос, начинающегося с серединного пробора, переходящего на лобную зону, спустя еще немного – на височную и затылочную.

Потеря волос в течение длительного периода, происходящая при хорошем уходе, полноценном питании, требует принятия определенных мер. Для начала нужно обратиться за консультацией к врачу – дерматологу или трихологу.

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые для лечения андрогенетической алопеции, различаются механизмом действия и делятся на три группы:

  • Блокаторы дигидротестостерона. Воздействуют на вещество, вызывающее заболевание, соответственно, имеют более выраженное действие. Основным лекарством в этой группе является Финастерид.
  • Препараты, стимулирующие рост. Оказывают воздействие на поврежденные дигидротестостероном волосяные луковицы, приводя в норму обменные процессы в них, обеспечивая полноценный рост волос. Эффективным лекарством является Миноксидил.
  • Антиандрогены. Используются для местного нанесения. Не позволяют рецепторам клеток соединяться с дигидротестостероном. Антиандрогеном является Спиронолактон.

Финастерид

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Финастерид помогает в большинстве случаев

Снижая концентрацию дигидротестостерона, препарат уменьшает его вредное действие на фолликулы. При правильном применении положительный эффект наблюдается у 85% пациентов. Уже через 3 месяца после начала приема прекращается впадение волос. Спустя полгода на теменной области начинают появляться полноценные волосы, не отличающиеся по толщине и пигментации от растущих на участках, которые не повредила андрогенная алопеция.

Финастерид может вызвать побочные эффекты. При прекращении приема препарата возвращаются симптомы алопеции – волосы снова начинают выпадать из-за развивающейся дистрофии корней.

Предлагаем ознакомиться:  Потеря волос у женщин лечение

Миноксидил

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Миноксидил – одно из лучших средств от выпадения волос у мужчин

Препарат активно стимулирует рост волос, но не уменьшает количество дигидротестостерона, поэтому врачи назначают его обычно вместе с Финастеридом. Выпускается Миноксидил в форме пенки, спрея, имеющих различную концентрацию активного вещества – от 2 до 10 процентов. Препарат оказывает воздействие только на поврежденные луковицы, усиливая приток крови к ним, ускоряя обменные процессы и увеличивая фазу роста.

На эффективность препарата влияет:

  • Возраст пациента.
  • Пушковые волосы. При сформировавшейся залысине результата приходится ждать дольше.
  • Половая принадлежность. Женщины быстрее избавляются от неприятных симптомов.
  • Площадь облысения. Эффект от лечения выше у людей, имеющих участок с отсутствием волос не более 10 см.

Побочный эффект выражается в появлении отеков на лице, чувстве жжения, сухости кожи. Иногда на фоне применения препарата возникает ринит, дерматит, учащенное сердцебиение.

Спиронолактон

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Предназначен для наружного применения. При нанесении препарата на пораженный участок рецепторы клеток блокируются, не допуская пагубного воздействия дигидротестостерона. Препарат рекомендуется использовать в сочетании с Миноксидилом. Ежедневное применение дает результат через 1–1,5 года. Рост новых волос наблюдается у 44% пациентов, у 46% прекращается выпадение.

Диагностика андрогенной алопеции

Для того, чтобы подтвердить андрогенетическую природу алопеции, следует пройти обследование у трихолога – врача, специализирующегося на лечении заболеваний волос. Диагностировать заболевание сложно, может потребоваться множество исследований, начиная с обязательного для всех пациентов анализа крови и заканчивая МРТ головного мозга, необходимого в случаях, когда прочие диагностические методики не выявили источника проблем.

Первое, что следует сделать, провести трихоскопию – исследование, позволяющее определить параметры роста волос в определенных областях волосистой части головы. Если есть значительные различия в показаниях снятых в разных зонах, есть основания предположить, что у пациента именно андрогенная алопеция.

Лечение лазером

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Лазерный луч укрепляет ослабленные волосы, делает их более толстыми, густыми, здоровыми

Против такого заболевания, как андрогенная алопеция, эффективно используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Усиливая микроциркуляцию в пораженных тканях, стимулируя клеточный обмен в волосяных фолликулах, лазерный луч укрепляет ослабленные волосы, делает их более толстыми, густыми, здоровыми.

Процедуру проводят в медицинских центрах, оснащенных специальной лазерной установкой. Внешний вид ее напоминает колпак со множеством излучателей. При лечении андрогенной алопеции применяют излучение с длиной волны, проникающей до 10 мм в глубину тканей и воздействующей на волосяные луковицы.

Продолжительность процедуры составляет 15 минут. В неделю требуется провести их от двух до трех.

Весь курс занимает 1 год. После его окончания достаточно выполнять такое лечение в виде одной поддерживающей процедуры в месяц. Уже через месяц с начала применения лазера наблюдается прекращение выпадения, и вскоре начинается рост новых волос.

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Подобную процедуру можно выполнять и в домашних условиях, пользуясь специальной лазерной расческой или персональным лазерным аппаратом «Орион».

Лечение андрогенной алопеции у женщин

Наследственное облысение вылечить невозможно, а это значит, что перед специалистами и пациентом стоит задача максимально замедлить процесс выпадения волос, для чего применяются:

  1. Медикаментозная терапия и уход за волосами с использованием специальных препаратов, например, Миноксидила, продлевающего срок жизни фолликул волос. Кроме того, женщинам рекомендуют принимать противозачаточные гормональные препараты, снижающие выработку тестостерона.
  2. Обработка кожи волосистой части головы лазерными лучами низкой интенсивности, а также ионофорез и электрофорез.
  3. Витаминно-минеральные комплексы.

Внимание! Ни один из используемых сегодня способов лечения андрогенной алопеции не способен восстановить волосы в прежнем объеме и качестве. Однако выход есть – это хирургическая пересадка волос, взятых у самого пациента в затылочной зоне.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин

В принципе, лечение женской и мужской андрогенной алопеции проходит по одной схеме, хотя различия имеются, например, только мужчинам рекомендуется использовать препарат Финастерид, блокирующий действие 5-альфа-редуктазы. К сожалению, можно говорить лишь о временной и относительной нормализации состояния волос.

Пересадка волос при андрогенетической алопеции

Хирургическая пересадка здоровых фолликул позволяет восстановить нормальный волосяной покров. Важно, что для пересадки используется материал, взятый у самого пациента, поэтому проблем совместимости не бывает, однако следует учесть:

  • у пациента в «донорской» зоне должно быть достаточно волос;
  • не все фолликулы хорошо переносят пересадку, часть погибает, из-за чего могут потребоваться повторные операции;
  • изначально стойкие к дигидротестостерону фолликулы, взятые из затылочной и боковой зон, после пересадки на новое место эту особенность утрачивают и, скорее всего, через некоторое время погибнут как их предшественники.
Предлагаем ознакомиться:  Облысение кур несушек в домашних условиях

Внимание! Для ухода за волосами следует выбирать качественные (лучше лечебные) шампуни, содержащие вещества, подавляющие активность 5-альфа-редуктазы, например, с маслами жожоба, семян кунжута, косточек винограда, зародышей пшеницы, кокоса, а также с экстрактами шалфея и карликовой пальмы.

Микровоспаление волосяного фолликула и фиброз при АГА

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Причастность микроскопического фолликулярного воспаления к патогенезу андрогенной алопеции была выявлена в ходе нескольких независимых исследований [7, 8, 9]. Ранние исследования ссылались на воспалительный инфильтрат из активированных Т-клеток и макрофагов в верхней трети волосяного фолликула, сопровождаемый разрастанием фолликулярной дермальной оболочки, состоящей из коллагеновых пучков (перифолликулярный фиброз), на участках с активно прогрессирующим облысением [7].

Анализ горизонтальных срезов биопсий кожи головы в основном показал умеренный перифолликулярный фиброз, состоящий из рыхлых концентрических слоев коллагена, который следует отличать от рубцовой алопеции [9]. Было предложено использовать термин «микровоспаление», так как процесс отличает медленный невыраженный и безболезненный ход, в отличие от воспалительного и деструктивного процесса при классическом воспалении при рубцовой алопеции [8].

Воспаление рассматривается как многоэтапный процесс, начинающийся с первичного события. Присутствие перифолликулярного инфильтрата в верхней части фолликула вблизи устья предполагает, что основное запускающее воспаление событие может произойти возле него. При условии такой локализации и колонизации фолликулярного устья микробами Propionibacterium spp.

, Staphylococcus spp., Malassezia spp. или другой нерезидентной флорой, можно предположить, что в выработке воспалительного ответа могут участвовать микробные токсины или антигены. Кроме того, возможным кофактором такого начального провоспалительного стресса считают и выработку порфиринов бактериями Propionibacterium spp.

в сально-волосяном протоке [8]. Однако сами кератиноциты могут реагировать на химический стресс, оказываемый раздражителями, загрязняющими веществами и УФ-облучением, путем выработки активных форм кислорода и оксида азота и выброса хранимого внутриклеточно IL1-а. Было показано, что и сам по себе этот провоспалительный цитокин ингибирует рост отдельных волосяных фолликулов при культивировании [10].

Кроме того, соседние фибробласты также полностью готовы к реагированию на такой провоспалительный сигнал. В результате при сохранении возбудителей появляется стойкое воспаление, сопровождаемое видоизменением соединительной ткани, в котором активную роль играют коллагеназы, такие как матриксные металлопротеиназы (также транскрипционно управляемые провоспалительными цитокинами). Коллагеназы, предположительно, участвуют в изменении тканей при перифолликулярном фиброзе [8].

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Успех пересадки волос очень индивидуален

Когда лечение андрогенной алопеции не дает положительного результата, применяют оперативное вмешательство. Этот метод достаточно старый. Заключается в трансплантации волос со здорового участка на место поражения. Эффективность операции зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних пациентов пересаженные волосы приживаются и остаются в хорошем состоянии до конца жизни. Другие бывают недовольны результатами пересадки.

Загрузка ...

 Загрузка …

Трансплантируют волосяные луковицы с области, которая редко подвергается облысению – обычно это затылок, зона над ушами. Пересадку осуществляют вместе с частицами кожного покрова (графтами). Обычно проводится операция, при которой пересаживают кусочек кожи, где есть 1 или 2 фолликулы.

На успех операции влияет:

  • Площадь облысения. Андрогенетическая алопеция, выраженная в значительной степени, требует большего количества донорского материала.
  • Место облысения. На макушку пересаживать волосы сложнее.
  • Степень густоты волос. Чем она выше, тем больше фолликулов можно использовать, не вызывая существенного поредения в донорской зоне.
  • Возраст пациента. Эффективность операции выше у молодых людей.
  • Толщина волос.
  • Цвет. Черноволосые пациенты имеют меньше шансов на благоприятный исход операции по сравнению с остальными.

Альтернативой является применение камуфляжных волокон – современных косметических препаратов, созданных на основе микроволокон вискозы, кератина, хлопка. Прилипая к натуральным волосам на голове человека, они создают визуально больший объем, скрывающий очаг облысения. Сложность состоит в том, чтобы подобрать подходящий цвет, не отличающийся от собственных волос. Камуфляжные волокна позволяют использовать обычные средства для укладки.

Народные средства

Андрогенная и андрогенетическая алопеция

Народные средства лучше сочетать с медикаментозными препаратами

Врачам часто приходится слышать от пациентов вопрос о том, можно ли вылечить андрогенную алопецию с помощью рецептов народной медицины.

Учитывая генетическую природу этого заболевания, применение различных домашних средств оттягивает обращение к врачу, что усложняет дальнейшее лечение.

Рекомендуется сочетать народные средства с медикаментозными препаратами. Кроме того, существуют различные методики, применение которых в комплексе с лечебной терапией оказывает эффективное действие против облысения. К ним относятся занятия йогой, специальные упражнения для кожи головы, музыка, способствующая росту волос.

При лечении андрогенного выпадения волос не стоит игнорировать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, дарсонвализация.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Пищевое касторовое масло для волос Лечение
0 комментариев

Зож от выпадения волос детям Лечение
0 комментариев

Заказать витамины для роста волос Лечение
0 комментариев
Adblock detector