Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины алопеции очаговой

Образование плешивости легче предотвратить, чем лечить. Поэтому в целях профилактики против облысения рекомендуется соблюдать пять правил:

  1. Следить за чистотой волос. Грязь, смешиваясь с продуктом сальных желез, становится благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, которые становятся причиной развития воспалительных реакций. Для мытья головы лучше всего подходит мягкая теплая вода (40 гр.) и шампуни, в составе которых есть масло гвоздики и лецитин.
  2. Массировать кожу головы. Проделывать пальпацию двигаясь от затылка к шее, ко лбу и к вискам. Длительность сеанса не должна превышать семи минут. За день необходимо делать от трех до девяти раз.
  3. Правильно подбирать для себя головные уборы. Летом не носить шапки и косынки, а для защиты от солнца, ветра и дождя использовать зонтик. Зимой во избежание нарушения капиллярного кровообращения стоит выбирать свободные шерстяные шапки, не сдавливающие голову.
  4. Нормализовать суточный режим отдыха. Волосы часто выпадают из-за хронического недосыпа, постоянного переутомления, сильного стресса. Продолжительность сна должна быть 8 часов. Спать нужно на небольшой подушке (уровень головы не должен быть выше уровня груди).
  5. Соблюдать режим питания. Не сидеть на диетах, а отказаться от блюд с высоким содержанием жиров и холестерина. Ввести в меню продукты с большим содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

То, что у мужчин облысение и тестостерон связаны, мы уже давно знаем и считаем это чем-то само собой разумеющимся. Но андрогнетическая алопеция встречается и у женщин, правда с меньшей частотой.

Андрогенетическим этот тип облысения называется потому, что тестостерон есть у всех, как у мужчин, так и у женщин, а лысеют из-за него далеко не все.

Связано это с тем, что чувствительность фолликулов к тестостерону передается генетически. Если чувствительности нет, то и андрогенного облысения у индивида не будет.

Почти в 80% случаев чувствительность фолликулов к тестостерону передается ребенку от матери, и только в 20% случаев от отца.

Диффузная алопеция

При диффузной алопеции волосы выпадают равномерно по всей голове в отличие от андрогенной аолпеции, при которой волосы выпадают только в лобной и теменной области.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Андрогенная алопеция у женщин чаще всего проявляется в возрасте старше 50 лет или при гормональных нарушениях, но может также возникнуть и раньше. Эта форма облысения, также, как и гнездная, имеет многофакторную природу, основную роль в развитии которой играют половые гормоны, себорея и генетическая наследственность.

Изображение 3

Андрогенетическая алопеция

Появление залысин у девушек в период полового созревания свидетельствует о преобладании гормонального фактора. Усилению процесса способствуют заболевания печени, ЖКТ, нехватка минералов и витаминов, системные патологии.

Приобретенная алопеция может быть обусловлена общими причинами, такими как:

  • отравление токсичными металлами (таллий, ртуть, свинец, висмут) и другими химическими веществами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые средства; ретиноиды; медикаменты для лечения болезни Паркинсона; бета-адреноблокаторы, применяемые при кардиологических и других заболеваниях; антикоагулянты при терапии сосудистых патологий; противосудорожные и антигистаминные средства, цитостатики);
  • рентгеновское облучение и химиотерапия;
  • паразитарная инвазия;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит, стрептококковые инфекции и другие), особенно сопровождающиеся высокой лихорадкой;
  • интоксикации при патологиях ЖКТ;
  • отмена гормональных контрацептивов или переход на другой препарат;
  • недостаточное питание, дефицит витаминов, белков, аминокислот;
  • строгая диета с быстрой потерей веса;
  • травмы;
  • психосоматические нарушения, сильный стресс, нервные потрясения, при которых происходит спастическое сужение просвета сосудов, питающих волосяной фолликул.

Алопеция сопровождает такие заболевания, как:

  • красная системная волчанка;
  • склеродермия (хроническая патология соединительной ткани);
  • красный плоский лишай;
  • сифилис;
  • аутоиммунный васкулит;
  • гормональные нарушения (андрогенетическая алопеция);
  • вегетососудистая дистония;
  • лепра и другие патологии.

Для каждого типа алопеции существуют свои специфические причинные факторы выпадения волос:

  • В основе гнездного облысения находятся патологии ЦНС, психогенные и вегетативные расстройства. Причиной раздражения шейной части симпатической нервной системы, влияющего на выпадение волос, являются воспаленные лимфатические подчелюстные узлы. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких заболеваниях, как фарингит, кариес, тонзиллит, гайморит. Факторами развития заболевания являются также нарушения эндокринной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов, воспалительные поражения скелетной мускулатуры, уменьшение кровенаполнения тканей волосяного покрова головы, наследственная предрасположенность, нехватка аминокислот, иммунодефицитные состояния, общий наркоз.
  • Главным фактором андрогенетической алопеции является наследственность, обусловленная аутосомно-доминантным типом (при наличии облысения у одного из родителей существует 50% вероятности, что алопеция будет и у детей; у здоровых людей дети также здоровы). Пусковым механизмом андрогенетического облысения у женщин являются нарушение функций эндокринной системы: недостаточная или избыточная выработка гормонов гипофизом или щитовидной железой, патологии надпочечников и яичников, а также прием контрацептивных гормональных препаратов. Часто у таких женщин наблюдается нарушение менструального цикла.
  • Причинами диффузной алопеции являются гормональные изменения во время или после беременности, в период постменопаузы, инфекционные заболевания, дефицит витаминов, железа, цинка и аминокислот, эндокринные и иммунные нарушения, психоневрологические расстройства, отравление химическими веществами, последствия от приема лекарств, злокачественные опухоли, псориаз, химиотерапия. Массовое выпадение волос может начаться не сразу, а через 2-2,5 месяца после перенесенного заболевания.

Андрогенетическая алопеция у женщин связана с 3 факторами развития:

  1. 1. Избыточное содержание в организме мужского полового гормона дигидротестостерона.
  2. 2. Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая преобразует тестостерон в дигидротестостерон.
  3. 3. Локализированная гиперчувствительность рецепторов волосяных фолликулов к дигидротестостерону (унаследованное свойство).

Мужские половые гормоны не только стимулируют рост волос в «нетипичных» локализациях, но и приводят к облысению головы по мужскому типу. Женские гормоны эстрогены, напротив, способствуют росту волос на голове и подавляют его на лице и теле. У здоровых женщин в волосяных луковицах присутствует большое количество фермента ароматазы, который является антагонистом 5-альфа-редуктазы и превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген.

Механизм возникновения гнездной или

очаговой алопеции у женщин

 связан с нарушениями работы иммунной системы. Благодаря особенной структуре волосяных фолликул, они начинают восприниматься организмом в роли чужеродного образования и вытесняться с занимаемого участка.

[tie_list type=”checklist”]

  • Наследственная предрасположенность. Нередко очаговая алопеция возникает у близких родственников.
  • Гормональные сбои. Нарушение функции коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы.
  • Возникновение инфекционных очагов в виде тонзиллита, риносинусита, кариеса.
  • Перенесенный стресс.
  • Для появления гнездной алопеции причинами могут послужить нарушения в деятельности вегетативной нервной системы, вызывающие спазм артериол, прекапилляров, ведущие к повышению вязкости крови.
Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Существует несколько факторов, при которых возможна очаговая алопеция

Проведенное обследование позволяет определить истинные причины заболевания, проявление симптомов различается у разных людей и зависит от состояния здоровья человека.

Гнездная алопеция протекает в три этапа в зависимости от степени выраженности симптомов:

  • Прогрессивная стадия. На коже образуются гиперемированные участки с пятнами проплешин. Больной жалуется на покалывание в пораженной области, чувство жжения. Повсюду можно обнаружить выпавший волос. Площадь очага небольшая – до 1 см. Волосы легко ломаются и с легкостью извлекаются при вытягивании.
  • Стационарная стадия. На месте поражения имеются незначительные признаки воспаления, кожа бледнеет.
  • Стадия регресса. Наблюдается постепенное восстановление роста волос. Процесс начинается с появления светлого пушка, затем происходит утолщение, пигментация волосков, приобретающих крепкий и здоровый вид.
Загрузка ...

 Загрузка …

На ногтевых пластинках, пораженных очаговой алопецией, возникает продольная исчерченность, точечные углубления, по краю ногтя образуется волнистый узор.

Точное количество всех факторов, которые способствуют развитию такого типа заболевания не выявлено, но всё же основные причины очаговой алопеции, которые зачастую встречались во врачебной практике, это:

  • воздействие стресса на организм (расстройства центральной нервной системы оказывает непосредственное влияние на состояние волос);
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • физические травмы, которые зачастую вызывают аутоиммунные заболевания;
  • перенесённые инфекционные заболевания могут способствовать образованию иммунной реакции на чужеродные тела, при этом вызывая облысение;
  • причины аутоиммунного характера (происходит избавление организмом человека от волосяных луковиц, которые он воспринимает как инородные тела).
Причины

Причины облысения может диагностировать только квалифицированный врач

Причины алопеции очаговой

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Такой вид облысения доставляет серьезный психологический дискомфорт

Гнездовое облысение среди представительниц прекрасного пола встречается реже, чем у мужчин, доставляя серьезный психологический дискомфорт. Появление одной проплешины можно прикрыть волосами, изменив прическу, но гораздо сложнее скрыть болезнь при возникновении многочисленных очагов. Успокаивает факт, что гнездная алопеция поддается лечению, иногда даже может пройти самостоятельно.

Предлагаем ознакомиться:  Какие витамины реально помогают для роста волос

Очаговое облысение может образоваться при употреблении антидепрессантов, лекарственных препаратов. Способствуют заболеванию гормональные изменения, часто возникающие

в период беременности

 или после родов.

Первые симптомы проявляются в виде образования небольшой проплешины на макушке. Постепенно ее границы расширяются, и пятно увеличивается в размерах. Очаговая алопеция может затронуть подбородок, щеки, вызывая клочкообразный вид растущей бороды. Заболеванию подвержены люди любого возраста, чаще подростки. У детей основным симптомом является пористая кожа. По краю пораженного участка отмечается рост слабых и тонких волос.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Первый симптом алопеции у мужчин – проплешина на макушке

Сказать однозначно, почему у женщин и у мужчин начинается очаговое облысение, специалисты пока не могут. У одних пациентов волосы без должного лечения начинают самостоятельно отрастать в местах плешивости, у других даже комплексное лечение не помогает восстановить растительность. Бывают случаи, когда гнездная алопеция появляется не только на голове, но и на других покрытых волосяным покровом участках тела. Такое явление наблюдается у 1,7% населения планеты.

Существует несколько версий, объясняющих причины очагового облысения. Медики предполагают, провоцируют подобные изменения аутоиммунные сбои. Иммунитет человека неправильно распознает волосяные фолликулы, атакует и уничтожает их, путая их с чужеродной тканью. Тем более что у некоторых больных в структуре выпадающих фолликулов обнаруживаются комплексы антигенов, а в крови повышенное содержание антител, способных блокировать эти агенты.

Большую роль в развитии патологии играет и наследственная предрасположенность. У половины пациентов, имеющих такую патологию, есть родственники, в анамнезе которых присутствует субтотальная алопеция. На появление заболевания могут влиять разные факторы. Среди них самыми распространенными считается:

  • длительное течение вирусной инфекции (токсоплазмоз, хеликобактер пилори, цитомегаловирус);
  • хронические инфекционные заболевания;
  • игнорирование лечения зубного кариеса;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • нарушение процессов всасывания необходимых микроэлементов в тонком кишечнике;
  • сильные психологические стрессы;
  • трофические нарушения;
  • увеличение вязкости крови.

Алопеция

Патология развивается в несколько этапов:

  1. На первой стадии в местах образования будущей плешивости появляются ощущения: кожа головы покалывает и со временем начинает зудеть. Постоянное расчесывание приводит к тому, что кожа отекает, воспаляется и волосы выпадают. Постепенно на голове образуется очаг полного облысения. По его границам волосы, растущие на здоровом участке, обламываются и становятся короткими.
  2. На второй стадии воспаление стихает или полностью прекращается, кожа внутри зоны поражения бледнеет, а волосы перестают выпадать.
  3. На третьей стадии регресса внутри зоны плешивости отмечается рост пушка. Со временем они утолщаются, темнеют.

Если такое заболевание не лечить в течение полугода, то оно переходит в фазу хронической формы.

Очагами называют зоны небольшого размера, где происходит выпадение волос. Расположены такие участки локально именно на волосяных покровах (довольно редко встречаются на бороде, бровях, ресницах и других частях тела). Волосы в зоне очага и вокруг него истончаются, становятся ломкими и выпадают.

При возникновении очаговой алопеции, которая чаще всего возникает у мужчин, появляются различного рода психологические проблемы, которые в дальнейшем могут привести к депрессии, понижению самооценки, а также социальной изоляции, что усложняет процесс выздоровления.

Основные симптомы заболевания у мужчин и женщин таковы:

  • выпадение большого количества волос;
  • образование очагов (зон) облысения;
  • истончение волосяного покрова;
  • изменения ногтевых пластин (вдавливания, волнистые узоры, потемнение их цвета и изменение структуры).
Алопеция

Потеря волосяного покрова нередко приводит к психологическим расстройствам

В зависимости от степени тяжести, можно выделить три основных типа очаговой алопеции, а именно:

  1. Алопеция характеризуется появлением небольших залысин, округлой формы, на которых происходит выпадение волос.
  2. Зоны облысения увеличиваются и соединяются между собой. При второй степени тяжести может наблюдаться частичное или полное облысение.
  3. На третьем этапе наблюдается тотальное выпадение волос различных видов (даже пушковых). Третью стадию облысения называют универсальной.

Наиболее распространённой считается первая степень тяжести очаговой алопеции, которой страдает преимущественно 0,1% от общего количества населения земного шара (около 700 тыс. людей). Вторая и третья степени тяжести заболевания встречаются редко.

Очаговое выпадение волос может протекать у пациентов по-разному, при этом волосы на поражённых участках, как у мужчин, так и у женщин, могут:

  • вырасти заново;
  • быть потеряны навсегда.

Верный прогноз заболевания не может определить ни точная диагностика, ни опытный врач. Если обратиться к статистике, то позитивный результат, а именно отрастание новых и здоровых волос в очаговых зонах облысения, замечен у 80% пациентов, при условии, что заболевание выявлено впервые. При этом после прохождения удачного курса лечения и при повторном возникновении факторов и причин, вызывающих облысение, заболевание может возникнуть вновь. В данном случае шансы на отрастание волос в зонах поражения значительно уменьшаются.

При активно прогрессирующем заболевании, волосы могут выпасть полностью (буквально в течение нескольких недель), что было замечено у 18% пациентов, и при этом волосяной покров может не восстановиться, ведь поражены будут все волосяные луковицы.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Очаговая алопеция (“облысение по кругу”) часто возникает внезапно; обычно вначале оно проявляется округлым очагом выпадения волос на голове, затем распространяется центробежно или с формированием нескольких очагов (рисунок 2). Это заболевание имеет генетический компонент (e9). Очаговая алопеция с поражением всей волосистой части головы называется тотальной очаговой алопецией;

поражение всего тела называют универсальной очаговой алопецией. Острая очаговая алопеция начинается с заметной, диффузной потери волос (20). Проявления очаговой алопеции в течение всей жизни имеют 1-2% пациентов и это третий, наиболее распространенный тип потери волос после андрогенной и диффузной алопеции (31).

Следующие факторы предполагают худший прогноз (20):

  • Начало в детстве (21)
  • Обширное поражение и большая продолжительность
  • Тип «офиазис» (затылочное вовлечение)
  • Вовлечение ногтей (ямки; «наждачные» ногти)
  • Атопический дерматит и аутоиммунное заболевание
  • Позитивный семейный анамнез.

Это состояние, возможно, происходит из-за аутоиммунной реакции, т.к. при биопсии кожи головы пациентов с очаговой алопецией были выявлены плотные инфильтраты из лимфоцитов и других иммунных клеток в самой глубокой части волосяных фолликулов (в луковицах и волосяных сосочках). Волосяные фолликулы обратимо повреждаются главным образом цитотоксическими Т-лимфоцитами и цитокинами (интерферон-?, интерлейкин-2 и ßрецептор интерлейкина-15 ); в результате этого волосы выпадают (22).

Остается неясным, почему и когда возникает очаговая алопеция, почему волосы на расстоянии в несколько сантиметров от области облысения обычно растут, и как возникает спонтанная ремиссия. Возможно, эмоциональный и физический стресс вызывают очаговую алопецию, но это не было научно подтверждено. Не было доказано влияние инфекции или токсическое воздействие окружающей среды.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение алопеции в Москве – причины и лечение алопеции у мужчин и женщин в клинике, восстановление роста волос – Центр трихологии Доктор Волос

Очаговая алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором Т-лимфоциты и другие иммунные клетки обратимо “парализуют” волосяные фолликулы.

Очаговая алопеция

Единичный небольшой очаг, который спонтанно разрешаетсяМножественные, одновременно представленные очаги алопеции, включая некоторые с восстановлением роста волос и другие, недавно возникшиеНесколько больших очагов, часто сливающихся, которые могут персистировать годамиПолная потеря волос, которая сохраняется десятилетиями

У одной трети пациентов случается спонтанная ремиссия в течение шести месяцев после первичных проявлений; 50-80% не имеют симптомов после одного года (23).

Лечение очаговой алопеции зависит от тяжести поражения (23). Если нарушение умеренное и не вызывает большого беспокойства у пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор. Лечение цинком, как возможным иммуномодулятором, обычно не имеет никаких побочных эффектов и поэтому подходит для использования у детей (e10).

Местные кортикостероиды могут применяться в течение нескольких недель без риска, но их эффективность при очаговой алопеции не была установлена (20). Явное преимущество было отмечено в двойном слепом исследовании высокодозной стероидной пены с контролем у одного и того же пациента (правая против левой стороны головы) (24).

Альтернативно очаговая алопеция может лечиться инъекциями триамцинолона, вводимого внутрь пораженных тканей. Такой способ лечения можно попробовать при наличии у пациента только немногочисленных стабильных очагов алопеции. В редких случаях полезны системные кортикостероиды (25).

Если нарушение умеренное и не очень беспокоит пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор.

Наиболее эффективным лечением (уровень доказательности 2) является топическая иммунная терапия с дифенилциклопропеноном или дибутилэфиром квадратной кислоты (23). Механизм действия — конкурентное ингибирование ответственных Т-лимфоцитов за счет индукции IV типа аллергической реакции на одно из двух используемых веществ;

каждое из них является облигатным химическим аллергеном, в норме не присутствующим в окружающей среде. После вызванного таким образом аллергического дерматита волосы могут вырасти снова через 3–6 месяцев. Доля реагирующих варьирует от 30 до 80% в зависимости от исходного уровня, т.е., от площади поражения и длительности заболевания (20).

Клинические формы

Алопеция (облысение) – это патологическое выпадение волос.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Существует классификация алопеции в зависимости от причинных факторов. Выделяют алопецию, связанную с:

  • врожденными заболеваниями и аномалиями развития:
    • Х-сцепленный ихтиоз.
    • эпидермальный невус.
    • буллезный эпидермолиз (дистрофическая форма, наследуемая аутосомно-рецессивно).
  • инфекциями:
    • стафилококковая (Staphylococcus aureus).
    • дерматофития волосистой части головы.
    • опоясывающий лишай.
  • новообразованиями:
    • базальноклеточный рак кожи.
    • плоскоклеточный рак кожи.
    • метастазы в кожу.
    • лимфомы.
    • опухоли придатков кожи.
  • физическими и химическими воздействиями:
    • механическая травма (в том числе трихотилломания).
  • ожогами:
    • облучение.
    • едкие вещества.
    • другие химические вещества и лекарственные средства [2].

Также различают рубцовые (облысение с грубым рубцом и атрофическая форма рубцового облысения) и нерубцовые алопеции (гнездная, андрогенная и диффузная алопеция, телоге-новое и анагеновое выпадение волос, наследственные гипо- и атрихозы, трихотилломания).

Причиной рубцового выпадения волос могут стать такие заболевания, как синдром Литтла-Лассюэра, дискоидная красная волчанка, саркоидоз, системная и ограниченная склеродермия, псевдопелада, эпилирующий фолликулит, абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, амилоидоз, склероатрофический лихен, липо-идный некробиоз, дерматомиозит, рубцующий пемфигоид, фолликулярный муциноз, келоидные угри, вросшие волосы, а также некоторые внутренние болезни [1, 9].

Нерубцовые алопеции могут быть связаны с генетической предрасположенностью и могут возникать вследствие гормональных и иммунных нарушений, физических травм, заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы и др. [9].

В большинстве случаев очаговая алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различают несколько форм заболевания, отличающихся степенью его проявления:

  • Локальная. Участки выпадения волос имеют круглую или овальную форму.
  • Лентовидная. Очаг поражения напоминает ленту, тянущуюся от виска к затылку.
  • Субтотальная. Многоочаговые участки сливаются, образуя более крупный.
  • Тотальная. Представляет собой полное отсутствие волосяного покрова на голове, включая брови и ресницы.
  • Универсальная. Форма заболевания, когда симптомы наблюдаются годами. Старые очаги сменяются новыми, периодически происходит обострение. Характеризуется отсутствием волос на всем теле. Встречается у небольшого количества заболевших – не более 7%.
  • Гнездное облысение. Считается тяжелейшей формой заболевания. Очаговое выпадение волос сопровождается поражением ногтей.
Загрузка ...

 Загрузка …

Алопеция: классификации, этиопатогенез, клинические проявления, современные возможности терапии

Существует несколько форм гнездной алопеции. Их отличительные признаки представлены в следующей таблице.

Название формы

Клинические характеристики

Локальная

На волосистой части головы появляется один или несколько очагов выпадения волос. Они имеют круглую или овальную форму

Лентовидная

Очаг образуется от затылка до висков, напоминающий по форме вытянутый прямоугольник

Тотальная

Равномерное выпадение волос по всей площади волосистой части. При тяжелом течении наблюдается выпадение бровей и ресниц

Субтотальная

По всей голове разбросаны мелкие очаги поражения. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, очаги плешивости увеличиваются в размерах и сливаются между собой

Универсальная

Гнездная алопеция развивается волнообразно на всем теле, на протяжении нескольких лет. В течение этого периода наблюдается появление новых очагов поражения. Состояние волосистой части кожного покрова чередуется короткими ремиссиями, но заканчивается приступами обострения

Одна форма алопеции может переходить в другую. Очевидные изменения заметны только у 10% больных, у остальных поражение такого типа проявляет себя менее агрессивно. В 20% случаях даже при развитии легких форм заболевания наблюдается захват ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, по всей длине появляются белые борозды «наперсточное углубление». Край ногтя становится волнистым.

Диагностика и анализы

При обнаружении симптомов очаговой алопеции необходимо обратиться к врачу-дерматологу или к трихологу. Диагноз ставится на основании первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. На данном этапе врач должен выяснить, на какой стадии находится патология. Для этого применяется метод микроскопического исследования волос.

Для выяснения причины образования плешивости могут быть назначены лабораторные анализы (биохимический анализ крови, мочи, определение уровня гормонов, изучение состояние сосудов головного мозга, УЗИ брюшной полости). Обязательно проводится соскоб с кожи очага плешивости для исключения факта наличия грибковой инфекции.

Лечение

При подтверждении диагноза назначается комплексное лечение. Оно состоит из нескольких шагов. В терапевтическую схему включается:

  • прием системных лекарственных средств;
  • применение местных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психологическая помощь.

Параллельно осуществляется косметическая коррекция очаговой алопеции. Если весь комплекс мер не помогает, больным показана хирургическая терапия.

Современные лекарственные препараты останавливают процесс образования плешивости даже на этапах тяжелых стадий. Для этого используются:

  1. Противовоспалительные лекарства.
  2. Сосудорасширяющие средства (Троксевазин, Сермион).
  3. Препараты, улучшающие питание тканей (Актовегин, Солкосерил).
  4. Ноотропил.
  5. Психостимулирующие, седативные таблетки (Фенибут).

Для проведения местного лечения очаговой алопеции используется Миноксидил – жидкое средство, которое необходимо наносить на очаги плешивости дважды в день на протяжении трех месяцев. Формула препарата нормализует состояние волосяных фолликулов и способствует нормальному росту растительности. На протяжении всего периода терапии врачи рекомендуют применять специальные шампуни (Алерана, Фитовал). В их составе содержатся витамины и вытяжки целебных растений.

Если заболевание находится на ранней стадии развития, для проведения местной терапии применяется мазь Фторокорт. Ее действие увеличивает проницаемость сосудов, улучшает местное кровообращение, обеспечивая тем самым активное питание волосяным луковицам. Мазь накладывают тонким слоем на участки плешивости дважды в день.

Физиотерапия

Процедуры, активно стимулирующие местное кровообращение, помогают добиваться хороших результатов и исключают риски возможных рецидивов. Применять их можно в любом возрасте. Подбор метода воздействия осуществляет врач трихолог.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие маски для роста волос
Название Особенности проведения
Гальванизация (ионофорез) В процессе ее проведения на зоны плешивости осуществляется воздействие разрядов тока небольшого напряжения. Влияние осуществляется при помощи электродов разных форм и размеров. Для усиления терапевтического эффекта врач может использовать лекарственные средства. Они проникают на небольшую глубину и скапливаются в дерме, действуя на «спящие фолликулы» изнутри. Сеансы гальванизации безболезненны, нетравматичны. Они не вызывают аллергическую реакцию. Для достижения ожидаемого результата необходимо провести до десяти процедур
Электрофорез Процедура, во время которой осуществляется воздействие постоянного тока на зону поражения. При проведении электрофореза используются лекарственные средства. С помощью постоянного тока они вводятся под кожу без повреждения покровов. Там они накапливаются, затем распределяются по организму благодаря лимфатическому и кровеносному току
Дарсонвализация В процессе ее проведения на пораженные участки оказывается воздействие током высокой частоты. Такая процедура улучшает местное кровообращение, стимулирует питание ослабленных фолликулов
Криотерапия Участки плешивости подвергаются воздействию низких температур, которое помогает улучшить кровообращение и обменные процессы

Если комплекс физио- и лекарственной терапии не помогает, больному советуют сделать пересадку волос или операцию по натяжению скальпа.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

За помощью следует обращаться к трихологу

Прежде чем начинать избавляться от неприятных симптомов, необходимо выяснить причины развития заболевания. Чтобы знать, как вылечить очаговую алопецию, у конкретного пациента, трихологу необходимо провести тщательное обследование. Подбор терапевтических методов производится с учетом индивидуальных особенностей больного. Если гнездовая алопеция вызвана нарушением деятельности внутренних органов, потребуется соответствующая медицинская помощь.

Лечение очагового облысения включает несколько составляющих: оказание психологической помощи, индивидуальный подбор эффективных методов, разъяснение больному причин заболевания, его длительного периода, возможности самоизлечения.

Перед тем как лечить очаговую алопецию, необходимо пройти обследование, включающее посещение нескольких специалистов – эндокринолога, отоларинголога, женщинам – гинеколога. Назначается анализ крови на выявление гормонов, количества железа, наличие токсоплазмы.

Лечение проводится различными методами: с помощью медикаментозных препаратов, предназначенных для внутреннего и наружного использования; физиотерапевтических процедур. В крайнем случае, когда указанные способы не приносят положительного результата, делается пересадка волос.

Недавно были размещены основанные на доказательствах Еваропейские рекомендации по обследованию и лечению андрогенной алопеции (12). Главная цель состоит в том, чтобы остановить потерю волос и, если это возможно, полностью прекратить сокращение числа волосяных фолликулов и возобновить рост волос (12).

Два препарата теперь признаны эффективными против андрогенного облысения: местно раствор миноксидила (для женщин и мужчин) и финастерид в таблетках по 1 мг (только для мужчин).

Местное применение миноксидила — эффективное лечение андрогенного облысения и у мужчин, и у женщин.

Миноксидил, открывающий кальциевые каналы, был одобрен как 2%-й раствор для женщин (13, 14) и 5%-й раствор или пена для мужчин (15). Его можно купить в аптеке без рецепта врача в большинстве стран мира. 5%-й миноксидил в виде пены, используемый один раз в день ежедневно женщинами, упростил бы лечение и, как ожидается, будет одобрен в Германии в 2016.

Раствор миноксидила — единственное топическое лекарственное средство против андрогенного облысения, эффективность которого была подтверждена доказательствами высокого уровня (уровень 1) (12). Было подтверждено в крупных исследованиях, что препарат в 80-90% случаев останавливал потерю волос; волосы становились явно гуще приблизительно в 50% случаев (13 – 15). Его побочные эффекты включают эритему и шелушение кожи головы; редко контактный дерматит; гипертрихоз у женщин — в основном на висках.

Финастерид, ингибитор II типа 5a-редуктазы, был одобрен в Германии в 1999 для использования мужчинами в возрасте 18–41 в дозе 1 мг в сутки (10). Доказательства 1-го уровня доказывают его эффективность против андрогенного облысения (12).

Финастерид 1 мг в сутки, можно назначать мужчинам для системного лечения андрогенного облысения. Антиандрогены (EL 4) могут быть полезны у женщин с гиперандрогенией

Как и раствор миноксидила, финастерид в дозе 1 мг в день оставнавливал потерю волос в 80-90% случаев и заметно утолщал волосы приблизительно в 50% (10, 12). Он относительно хорошо переносился со слегка повышенной частотой обратимой потери либидо и эректильной дисфункции (около 2%), а также с несколько повышенной частотой гинекомастии (10).

Финастерид не одобрен для использования у женщин, поскольку это может вызвать развитие дефектов гениталий у мужских плодов (10) и неэффективно при андрогенной алопеции у женщин после менопаузы (17).

Дутастерид, двойной (типа 1 и типа II) ингибитор 5a-редуктазы, в настоящее время одобрен в Германии только для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Поэтому мы не советуем его использовать офф-лейбл для лечения алопеции (18).

Пока не существует достаточно доказательств местного использования естественных эстрогенов, прогестерона или антиандрогенов для лечения андрогенной алопеции у женщин без  гормонального дисбаланса (Таблица) (12).Нет соответствующих доказательств в поддержку использования системных антиандрогенов у женщин с андрогенной алопецией, менструальные циклы которых нормальны, кроме пилотных клинических исследований, в которых эти гормоны давались в очень больших дозах (19).

Аутотрансплантация волос — вспомогательный метод лечения прогрессирующей андрогенной алопеции. Волосы удаляются из затылочной области (нечувствительной к андрогенам) и пересаживаются в зоны поражения. Пересадка волосяных фолликулов может сделать волосы более густыми не только у мужчин с андрогенной алопецией, но также и у женщин (уровень доказательности 4).

Таблица 1. Варианты лечения андрогенной алопеции и доказательства в их поддержку

Терапия

Уровень доказательности

Эффективность  предотвращения прогрессирования

Эффективность улучшения проявлений

Безопасность

Практичность для пациента

Практичность для врача

Финастерид (мужчины)

1

Миноксидил 5% (мужчины)

1

/

Миноксидил 2% (женщины)

1

Пероральные гормоны (женщины) – при гиперандрогении/при нормальном гормональном статусе

3

/–

/–

Трансплантация волос
(мужчины и женщины)

4

(мужчины)
(женщины)

процедура
долгосрочный эффект

Другие методы лечения (алоэ вера, аминексил, гинкго,
пищевые добавки, и др.)

Недостаточно доказательств

Недостаточно изучена в клинических исследованиях

/–

неизвестна

Алопеция: классификации, этиопатогенез, клинические проявления, современные возможности терапии

Диагностика

В зависимости от вызвавших гнездную алопецию причин назначаются медикаментозные препараты. С помощью лекарственных средств удается скорректировать имеющиеся нарушения в организме, излечить сопутствующие заболевания. Для внутреннего применения рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа, антиоксидантов, кортикостероидные, иммунодепрессивные препараты. При обнаружении очагов инфекции используются противовоспалительные средства.

Улучшить микроциркуляцию помогает Троксевазин, Трентал. Питание тканей обеспечивает Актовегин, Солкосерил. Многогранным действием обладает препарат Фенибут. Помимо антиоксидантных и седативных свойств, он обладает способностью предотвращать склеивание элементов крови.

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Троксевазин поможет улучшить микроциркуляцию

Лечение очаговой алопеции не обходится без применения средств для наружного использования. К ним относятся всевозможные мази, крема, лосьоны. Основным действующим веществом в составе этих препаратов являются: гепарин, способный уменьшить вероятность тромбообразования; верапамил, препятствующий регенерации кератиноцитов, благодаря блокированию кальциевых канальцев в клетках.

При наличии тяжелой формы заболевания, когда отмечается выраженная плешивость, лечение гнездной алопеции включает применение активных глюкокортикосероидных препаратов. Они могут вводиться

с помощью мезотерапии

, электрофореза.

При гнездной алопеции лечение проводят с использованием физиотерапевтических процедур. Популярностью пользуется ионофорез, микротоковая терапия, воздействие лазерным лучом низкой интенсивности, ультрафиолетовое облучение, озоновая терапия.

Рекомендации специалистов

Диагностика и лечение заболеваний волос и волосистой части головы

Непоследнее место в лечении занимает правильное питание

Лечение алопеции – процесс довольно длительный и может быть эффективным только при выполнении комплекса терапевтических мероприятий. В редких ситуациях она исчезает сама по себе. Немаловажное значение имеет правильное питание. Организму требуются питательные вещества, которые обеспечат здоровье волос – фолиевая кислота, железо, витамины.

Загрузка ...

 Загрузка …

В случае когда известны причины и лечение проводится комплексно, учитываются все рекомендации и советы врача, выздоровление обеспечено. Если гнездная алопеция не проходит и положительного эффекта от принятых мер не наблюдается длительное время, всегда есть возможность обратиться в клинику, занимающуюся пересадкой волос.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector